Consultă clinică de 5 minute pentru acnee vulgară
Considerații geriatrice
Sindromul Favre-Racouchot: comedoane pe față și cap din cauza expunerii la soare
Considerații privind sarcina
- Poate avea ca rezultat o erupție sau o remisie a acneei
- De obicei, se îmbunătățește în primul trimestru; se poate agrava în al treilea trimestru
- Peroxidul benzoil topic, acidul azelaic, eritromicina sau clindamicina și eritromicina orală sau cefalexina pot fi utilizate în timpul sarcinii; folosiți agenți topici atunci când este posibil.
- Isotretinoina este teratogenă; sarcină Categoria X
- Evitați tretinoina topică și adapalena, deoarece acestea pot provoca embriopatie retinoidă; clasa C
- Contraindicat: izotretinoină, tazaroten, tetraciclină, doxiciclină, minociclină
Considerații pediatrice
- Acnee neonatală (pustuloză cefalică neonatală)
- Nou-născut până la 8 săptămâni; leziuni limitate la față; de obicei autolimitată, poate răspunde la ketoconazol topic 2% cremă (1,2)
- Acnee infantilă
- Nou-născut până la 1 an; leziuni pe față, gât, spate și piept; topic/sistemic Rx (1)
- Acnee timpurie până la mijlocul copilăriei
- 1-7 ani; rar; ia în considerare hiperandrogenismul (1).
- Acneea preadolescentă
- 7-12 ani; frecvente, 47% dintre copii, de obicei datorită trezirii suprarenale, leziuni comedonale
- Nu utilizați tetracicline în acestea
- Vârsta predominantă: devreme până la sfârșitul pubertății, poate persista la 20-40% dintre indivizii afectați în deceniul 4
- Sex predominant
- Bărbat> femeie (adolescență)
- Femeie> bărbat (adult)
- 80-95% dintre adolescenți afectați. Un procent mai mic va solicita sfatul medicului.
- 8% dintre adulții cu vârsta cuprinsă între 25 și 34 de ani; 3% la 35-44 de ani
- Afro-americani 37%, caucazieni 24%
- Androgenii (testosteronul și sulfatul de dehidroepiandrosteron [DHEA-S]) stimulează producția de sebum/modificările calitative ale sebumului și proliferarea keratinocitelor în foliculii de păr (3).
- Dopul de keratină obstrucționează osul foliculului, provocând acumularea de sebum și distensia foliculară.
- Propionibacterium acnes (Cutibacterium acnes filotip Ia), un anaerob, colonizează și proliferează într-un biofilm din foliculul înfundat.
- P. acnes promovează mediatori proinflamatori, provocând inflamația foliculului și a dermei.
- Asociere familială în 50%
- Dacă există antecedente familiale, acneea poate fi mai severă și poate apărea mai devreme.
- Efect androgen endogen crescut
- Cosmetice uleioase, unt de cacao
- Frecare sau ocluzie a suprafeței pielii (de exemplu, echipamente sportive, cum ar fi căști și umeri), telefon sau mâini pe piele
- Clorură de polivinil, hidrocarburi clorurate, ulei de tăiere, gudroane
- Numeroase medicamente, inclusiv steroizi androgenici (de exemplu, abuzul de steroizi, unele pastile contraceptive), litiu, fenitoină
- Tulburări endocrine: sindrom ovarian polichistic, sindrom Cushing, hiperplazie suprarenală congenitală, tumori secretoare de androgen, acromegalie
- Stres
- Sarcina glicemică ridicată, eventual dietele bogate în lactate (laptele degresat) și suplimentele cu proteine din zer pot exacerba acneea (3).
- Acneea severă se poate agrava odată cu fumatul.