Considerații nutriționale pentru adulți - Program alimentar pentru îngrijirea copiilor și adulților - Bibliotecă NCBI

Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

Comitetul Institutului de Medicină (SUA) pentru revizuirea cerințelor referitoare la masa pentru programul de îngrijire a copiilor și adulților; Murphy SP, Yaktine AL, West Suitor C, și colab., Editori. Programul de hrană pentru îngrijirea copiilor și adulților: alinierea orientărilor dietetice pentru toți. Washington (DC): National Academies Press (SUA); 2011.

Programul de hrană pentru îngrijirea copiilor și adulților: alinierea orientărilor dietetice pentru toți.

Pentru a oferi o bază pentru recomandarea revizuirilor cerințelor de masă din Programul de îngrijire a copiilor și adulților (CACFP), acest capitol prezintă concluziile comitetului cu privire la consumul de alimente și nutrienți de către adulți. În primul rând, raportează constatările privind consumul de alimente pentru două grupe de vârstă adulte cu cele actuale Linii directoare dietetice pentru americani (DGA) (HHS/USDA, 2005) și MyPyramid food guide (USDA, 2010). Apoi prezintă aporturile de nutrienți în raport cu tipurile selectate de aporturi dietetice de referință (DRI). Capitolul include considerații nutriționale speciale legate de satisfacerea nevoilor de vitamine B12 și D, boli cronice, modificări ale texturii și recunoașterea influenței tradiției etnice și religioase asupra alegerilor alimentare. Capitolul se încheie cu identificarea alimentelor și nutrienților cheie care ar trebui fie încurajați, fie limitați. Pentru a examina aporturile, comitetul a folosit seturile de date, alte materiale sursă și metodele descrise în capitolul 3.

CONSUME DE ALIMENTE

Majoritatea adulților participanți la CACFP au peste 60 de ani, dar adulții mai tineri (19-59 de ani) pot participa la CACFP dacă au dizabilități care le impun să se afle într-un cadru supravegheat (vezi Capitolul 2). Astfel, comitetul a luat în considerare aceste două grupe de vârstă separat atunci când a comparat aportul grupului alimentar cu cantitățile specificate de MyPyramid pentru un nivel de aport de 2.000 de calorii. Deși se recunoaște că necesarul de calorii variază foarte mult în rândul bărbaților și femeilor adulte, comitetul a ajuns la un nivel de 2.000 de calorii în scopul planificării meselor. Este cel mai apropiat nivel MyPyramid de media cheltuielilor energetice totale pentru cele patru grupe de vârstă din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES) 2003-2004: bărbați și femei, cu vârste cuprinse între 19 și 59 de ani și 60 de ani sau peste, când indicele de masă corporală a fost imputat la 22,5 pentru cei mai tineri și la 25 pentru grupul mai în vârstă de adulți (vezi Capitolul 3). Datorită variației facilităților disponibile în programele de îngrijire de zi pentru adulți, nu a fost considerat practic să se stabilească niveluri diferite de calorii pentru subgrupuri în etapa de planificare a meselor. Trebuie menționat, totuși, că dimensiunile porțiunilor pot fi ajustate în cadrul instalațiilor, după caz.

Datele din Tabelul 5-1 arată suprafețele care înseamnă consumul adulților din toate grupurile și subgrupurile de alimente au fost sub cantitățile MyPyramid, cu excepția boabelor totale pentru grupa de vârstă 19-59 de ani. Pentru ambele grupe de vârstă, aportul mediu de fructe a fost doar aproximativ jumătate din cantitatea care ar fi în concordanță cu modelul MyPyramid. Mai mult, în cadrul grupului de legume, consumul de legume verde închis, legume portocalii și fasole uscată și mazăre a fost mai mic decât cantitatea MyPyramid specificată pentru fiecare dintre aceste subgrupuri individuale. Nici una dintre grupele de vârstă nu s-a apropiat de cantitatea recomandată de cereale integrale.

TABELUL 5-1

Comparație între modelul grupului alimentar MyPyramid de 2.000 de calorii și cantitățile medii zilnice ale grupurilor de alimente MyPyramid consumate de adulți cu vârsta ≥ 19 ani.

Rețineți că DGA din 2005 (HHS/USDA, 2005) încurajează aportul de cantități crescute dintr-o varietate de legume și fructe și recomandă ca cel puțin jumătate din cereale să fie cereale integrale. Pe lângă furnizarea de substanțe nutritive, fructele și legumele oferă numeroase fitochimicale benefice, care pot proteja o mare varietate de condiții legate de vârstă (Carlsen și colab., 2010). Comitetul consultativ pentru liniile dietetice din 2010 (USDA/HHS, 2010) a pus un accent puternic pe o dietă bazată în principal pe plante - bogată în legume, fructe, cereale integrale, nuci și semințe.

Satisfacerea necesităților de nutrienți ai adulților mai în vârstă și cu dizabilități cu necesități calorice mai scăzute reprezintă mari provocări în contextul dietei tipice americane. După cum se vede în analizele de mai sus, caloriile din grăsimile solide și zaharurile adăugate pentru populația adultă generală depășesc cu mult necesarul caloric. Punerea unor limite asupra alimentelor cu conținut ridicat de energie, cum ar fi carnea grasă, produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi, băuturile îndulcite cu zahăr și produsele de patiserie și alte deserturi pot reduce aportul de grăsimi solide, zaharuri și calorii. Această modificare face loc pentru mai multe legume, fructe, cereale integrale și lapte și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi, fără a furniza exces de calorii.

CONSUME DE ENERGIE ȘI NUTRIENȚI

Energie

Comitetul a luat în considerare consumul estimat de energie de către adulți, după cum sa discutat în capitolul 3.

Nutrienți cu o cerință medie estimată

Comitetul a examinat consumul de nutrienți de către adulți în legătură cu DRIs selectate pentru a identifica substanțele nutritive pentru care aportul este probabil să fie inadecvat sau excesiv. Pentru a face acest lucru, comitetul a efectuat analize ale datelor privind aportul alimentar din sondajul NHANES 2003-2004 (CDC, 2010). Tabelul 5-2 prezintă prevalența estimată a aporturilor obișnuite inadecvate pentru nutrienții care au o cerință medie estimată (EAR), în funcție de sex și grupa de vârstă.

TABELUL 5-2

Prevalența estimată a insuficienței proteinelor și a vitaminelor și a mineralelor selectate la adulți pe baza aporturilor obișnuite de nutrienți din NHANES 2003-2004.

În concordanță cu alte rapoarte, această analiză a datelor NHANES (2003-2004) (vezi Tabelul 5-2) arată că adulții mai în vârstă (> 60 de ani) prezintă un risc mai mare decât adulții mai tineri pentru aporturi inadecvate pentru mai mulți nutrienți. Foarte puțini indivizi de orice vârstă realizează aporturi adecvate de vitamina E. Pentru ambele grupe de vârstă, prevalența aporturilor inadecvate de vitamine A și C și magneziu depășește 40%; cea a zincului variază de la 8 la 26%; și toți bărbații, cu excepția celor mai tineri, prezintă o prevalență a aporturilor inadecvate de vitamina B6, folat și tiamină, care variază de la 6 la 39%. Femeile din ambele grupe de vârstă par să fie mai susceptibile decât bărbații de a avea o prevalență ridicată a aporturilor inadecvate de proteine, tiamină, vitamina B6, folat și vitamina B12. Fierul este o preocupare doar pentru femeile adulte aflate în vârstă fertilă. Aportul scăzut de proteine poate fi o preocupare deosebită pentru adulții mai în vârstă, deoarece, în comparație cu adulții mai tineri, au o eficiență mai redusă a utilizării proteinelor și tind să piardă masa corporală slabă în timp (Gaffney-Stomberg și colab., 2009).

Nutrienți selectați cu un aport adecvat

Aporturile de substanțe nutritive selectate care au un aport adecvat (AI) mai degrabă decât un EAR sunt prezentate în Tabelul 5-3, pe grupe de vârstă și sex, împreună cu IA respectivă. Aporturile medii și medii de NHANES (2003-2004) pentru calciu, potasiu și fibre sunt mai mici decât AI pentru majoritatea acestor grupuri de vârstă și sex pentru adulți, sugerând că majoritatea indivizilor nu îndeplinesc această recomandare țintă. Femeile au aporturi mai mici decât bărbații, cu aporturi medii și medii de potasiu mai puțin de jumătate din aporturile de acid α-linoleic și α-linolenic sunt aproape în medie de AI.

TABELUL 5-3

Comparație între aporturile medii de nutrienți de la NHANES (2003-2004) și aportul adecvat (AI), pe grupe de vârstă (în ani) și sex.

Date de la Ce mâncăm în America, NHANES 2007–2008 (USDA/ARS, 2010, Tabelul 1), indică faptul că aportul mediu de vitamina D de către bărbații adulți cu vârsta de 20 de ani sau peste este la AI de 5,0 µg, dar este sub AI pentru acele vârste 60 de ani sau mai mult. Pentru toate femeile adulte, aportul mediu de vitamina D este cu mult sub AI.

Nivele de admisie excesive

Nivelul de admisie superior tolerabil pentru sodiu este de 2,3 g pe zi pentru adulți. Consumul mediu de sodiu raportat este substanțial mai mare la bărbații adulți (4,4 g pe zi) decât la femelele adulte (3,1 g pe zi) (IOM, 2010). Comitetul consultativ pentru liniile dietetice din 2010 (USDA/HHS, 2010) a recomandat deplasarea treptată către un aport maxim de sodiu și mai mic - 1,5 g pe zi.