Comportamentele de risc și sănătatea autoevaluată în Rusia 1998 Journal of Epidemiology; Sănătatea comunității
Analiza este limitată la respondenții cu vârsta de cel puțin 19 ani. Acești 2191 respondenți au răspuns întotdeauna personal la întrebări despre ei înșiși.
Femeile sunt în majoritate în eșantionul analizat (59% femei, 41% bărbați). În Rusia, în ansamblu, în grupa de vârstă de peste 20 de ani, relația este de 55% femei la 45% bărbați
Șaizeci și patru la sută dintre respondenți erau căsătoriți sau concubinează, 36% erau divorțați, văduvi sau singuri. Cu toate acestea, doar 20% dintre cei care s-au descris ca „necăsătoriți” trăiau de fapt singuri.
VARIABILE INDEPENDENTE
Educația este împărțită aici în cinci grupuri; superior sau incomplet superior, secundar specializat, secundar comun, secundar/vocațional incomplet, mai puțin decât obligatoriu. Acest tip de diviziune, sau similar, a fost folosit anterior, 2 25 39 și sa dovedit a fi adecvat.
Au fost utilizate trei variabile de rețea socială. Primul este apartenența la o organizație voluntară. Chiar și acolo unde sunt disponibile informații despre tipul de organizație în cauză, aici este interesant doar faptul de a fi sau de a nu fi membru.4 40 A doua variabilă este frecvența cu care oamenii socializează cu vecinii lor. Șase răspunsuri posibile au fost grupate în două categorii: cei care au avut contact zilnic cu vecinii lor și cei care nu (inclusiv cei fără vecini). Relațiile de familie ar putea fi descrise în conformitate cu patru alternative: „bine, prietenos”, „normal, pașnic”, „încordat, nervos” și „certuri, conflicte”. Cei care locuiau singuri au fost repartizați la a cincea categorie. Evident, nu este posibil să se măsoare pe deplin rețelele sociale și capitalul social al unei persoane; aceste trei variabile surprind totuși unele dintre dimensiunile care pot exista, atât în ceea ce privește cantitatea, gradul de formalizare/instituționalizare, cât și calitatea.
Situația economică a familiei a fost măsurată întrebându-se dacă și atât de des în ultimele 12 luni, au fost obligați să se bazeze pe ajutor extern pentru a-și plăti cheltuielile de rutină. Alternativele de răspuns au fost următoarele: „niciodată”, „o dată sau de două ori”, „de 3 până la 12 ori”, „de peste 12 ori”. Un alt mod de măsurare a situației economice ar fi fost să utilizeze venitul disponibil al familiei, dar având în vedere amploarea economiei informale din Rusia și importanța relativ mare a plății în natură în rândul familiilor rusești, acest lucru ar fi putut duce la probleme. a întrebat, de asemenea, dacă se descurcă mai bine, mai rău sau la fel ca 10 ani mai devreme. Cei care au răspuns că situația lor s-a înrăutățit în acel timp vor fi comparați cu restul. De asemenea, au fost incluse circumstanțele economice din timpul copilăriei, deoarece acestea pot fi semnificative pentru sănătate și circumstanțe în viața ulterioară
Controlul vieții (gradul de control asupra propriei vieți) a fost măsurat pe o scară de 10 grade, unde 1 însemna „deloc control” și 10 „mult”. Această variabilă a fost analizată anterior și sa dovedit a fi utilă și în Europa de Est
Tabelul 5 prezintă distribuția variabilelor independente în funcție de sex și în total. (Consultați secțiunea pentru o prezentare mai detaliată a întrebărilor și răspunsurilor alternative.) Au fost efectuate regresii logistice pentru a analiza factorii determinanți sugerați (acestea vor fi prezentate mai târziu). Deoarece persoanele din familiile numeroase au, de asemenea, o șansă mai mare de a fi selectate, toate regresiile sunt ponderate. Această ponderare se bazează pe mărimea familiei sau, mai degrabă, pe numărul de persoane eligibile pentru a vota în familie (fs). Fiecare membru al familiei obține o greutate (vi) calculată după cum urmează [vi = l/fs]. Există, de asemenea, riscul dependenței statistice între persoanele dintr-o familie. Această problemă este controlată în modelele de regresie prin intermediul unei „estimări sandwich-uri Huber-White”, care oferă erori standard robuste și intervale de încredere.43 Aceste două proceduri permit generalizarea rezultatelor din eșantion către locuitorii din Taganrog ca un întreg43 (și Stata Corporation, comunicare personală, 9 noiembrie 1999.) Rapoartele de șanse și intervalele de încredere (95%) sunt prezentate în tabelele 6-8, cu controale pentru o varietate de factori sociali, economici și psihologici.
Distribuția variabilelor independente după sex în rândul respondenților peste 18 ani în Taganrog, 1998
Sănătate „slabă” auto-evaluată în rândul bărbaților și femeilor cu vârsta peste 18 ani în Taganrog, 1998
Fumatul în rândul bărbaților și femeilor cu vârsta peste 18 ani în Taganrog, 1998
Strategia de analiză a fost prima care a estimat „efectele brute” ale educației, rețelelor sociale și circumstanțelor economice. După aceasta, efectul acelorași factori a fost calculat cu control reciproc. Acest lucru a fost făcut pentru a stabili dacă variabilele independente afectează sănătatea, consumul de alcool și fumatul în mod independent sau reciproc. În cele din urmă, controlul vieții a fost introdus pentru a investiga dacă acesta este factorul care mediază efectul altor variabile analizate.
Anul 1998 a fost un an turbulent în Rusia, în special perioada din august până în septembrie când a avut loc o criză financiară. Prin urmare, s-ar putea presupune că respondenții răspund diferit la întrebări, în funcție de dacă au fost intervievați înainte sau după „criza august-septembrie”. Pentru a analiza acest posibil efect, toate modelele de regresie logistică sunt efectuate suplimentar cu control pentru data interviului - adică dacă respondentul a fost intervievat în perioada ianuarie-august sau septembrie-decembrie (alternativ în perioada ianuarie-iulie sau august-decembrie). Rezultatele la utilizarea modelelor alternative sunt prezentate numai în text.
Rezultate
puncte cheie
În Taganrog (Rusia) între 1993/94 și 1998, schimbările în starea de sănătate autoevaluată par să fi fost mult mai dramatice decât schimbările în fumat și diferite în direcția față de schimbările consumului de alcool.
Sănătatea „slabă” auto-evaluată a fost deosebit de frecventă în rândul celor a căror situație economică era mai gravă în 1998 decât în urmă cu 10 ani.
Având o economie mai săracă în perioada 1988-1998, nu pare să fi afectat în mod semnificativ obiceiurile de băut sau fumat.
Sănătatea autoevaluată pare să fie mai strâns legată de aspectele economice ale tranziției rusești decât de consumul de fumat și alcool.
MODIFICĂRI ÎN SĂNĂTATEA AUTO EVALUATĂ, CONSUMUL DE ALCOOL ȘI FUMAT 1993/94-1998
Proporția persoanelor care au raportat o stare de sănătate precară în Taganrog în 1998 trebuie văzută ca fiind foarte mare la toate grupele de vârstă, atât bărbați (65,1%), cât și femei (76,0%) (tabelul 2). Aceeași întrebare a fost pusă în RLMS în 1993/94 și 1998, iar o comparație între Taganrog și Rusia în 1993/94 produce cifre destul de similare. Cu toate acestea, dezvoltarea în timp pare a fi cea mai proastă pentru bărbații din Taganrog. Între 1993 și 1998, proporția acestor raportări de sănătate precară a crescut în aproape toate grupele de vârstă. Creșterea totală a fost de 11,8% pentru bărbați și 5,3% pentru femei. Pentru Rusia în ansamblu, creșterea a fost mai mică: 6,7% pentru bărbați și 5,3% pentru femei. Tendința este opusă celei din speranța de viață din aceiași ani, unde am putea găsi îmbunătățiri.
Tabelul 3 arată proporția consumatorilor cu alcool ridicat în funcție de sex și vârstă pentru 1993/94 și 1998.
Consumul ridicat de alcool în funcție de vârstă și sex în Taganrog 1993/94 și 1998
Consumul ridicat de alcool pare a fi un comportament foarte „masculin”. Aproximativ 29,2% dintre bărbații intervievați în Taganrog în 1993/94 au raportat un consum ridicat de alcool (adică mai mult de 0,5 l/săptămână). Cifra pentru 1998 a fost de 13,8%. Procentele au fost mult mai mici pentru femei: 2,5% în 1993/94 și 0,9% în 1998. Pentru bărbați, consumul ridicat de alcool a fost cel mai frecvent în grupa de vârstă 40-49 ani și pentru femei în rândul celor cu vârste cuprinse între 30-39 ani. Cifrele au scăzut considerabil în perioada în cauză atât pentru bărbați, cât și pentru femei și pentru toate grupele de vârstă.
Tabelul 4 arată proporția bărbaților și femeilor din Taganrog care au fumat zilnic în 1993/94 și în 1998.