Complicații posibile pe termen lung în lipoplastia asistată cu ultrasunete indusă de sonoluminescență,
Moris Topaz, MD, Posibile complicații pe termen lung în lipoplastia asistată de ultrasunete indusă de sonoluminiscență, sonochimie și efect termic, Jurnalul de chirurgie estetică, volumul 18, numărul 1, ianuarie 1998, paginile 19-24, https://doi.org /10.1016/S1090-820X(98)80019-8
Lipoplastia cu ultrasunete a devenit o procedură obișnuită pentru extragerea grăsimilor, împreună cu liposucția convențională în vid. Există o tendință de a echivala lipoplastia asistată cu ultrasunete cu liposucția sub vid, totuși este important să subliniem că fiecare folosește moduri fizice și tehnici total diferite pentru a extrage grăsimea. Cercetări care compară eficacitatea lipoplastiei asistate cu ultrasunete cu liposucția sub vid au fost raportate și continuă să fie evaluate.
De la utilizarea sa timpurie de către Zocchi 1-3 și Maillard și colab., 4 s-au dobândit multă experiență și cunoștințe în ceea ce privește efectele secundare și complicațiile. Deși au fost deja observate și raportate efecte secundare pe termen scurt, cum ar fi arsuri, infecții, fibroză, serom și coagularea vaselor de sânge și a nervilor, sunt posibile complicații pe termen lung.
Studii recente au raportat utilizarea lipoplastiei cu ultrasunete pe sânul 4 și extragerea unor volume mari de grăsime. Trebuie pus accentul pe efectele pe termen lung ale lipoplastiei asistate cu ultrasunete asupra pacienților tineri atunci când sunt tratate zone sensibile precum capul, gâtul și sânul și când se aplică energie ultrasunete de înaltă intensitate în imediata apropiere a vaselor de sânge majore și a nervilor.
Înțelegerea general acceptată a fizicii energiei ultrasunete care afectează țesutul din jur implică efectele termice, cavitaționale și mecanice. O revizuire amănunțită a literaturii cu privire la chimia și fizica energiei ultrasunete, însă, relevă un mecanism mai detaliat și cuprinzător care poate contribui la efectele adverse ale energiei ultrasunete în sistemele biologice. Acest mecanism cuprinde trei factori majori care pot crea complicații pe termen lung atunci când sunt asociate cu lipoplastie cu ultrasunete:
Sonoluminiscența sau conversia sunetului în lumină, care poate produce radiații ultraviolete și posibile cu raze X moi
Sonochimie, care are ca rezultat o varietate de subproduse ale radicalilor liberi
Efect termic asupra țesuturilor moi profunde, care ar putea avea un efect ulterior tardiv, cum ar fi fenomenul asemănător ulcerului Marjolin
Opinia că utilizarea ultrasunetelor nu prezintă riscuri substanțiale este larg răspândită. Acest studiu examinează riscurile potențiale implicate în transformarea energiei ultrasunete de înaltă intensitate și posibilele sale efecte periculoase pe termen lung asupra țesuturilor moi.
Fizica Sonoluminescenței
În sonoluminiscență, așa cum se numește procesul de conversie a sunetului în lumină, bula concentrează energia vibrațiilor acustice cu un factor de 1 trilion. Adică lungimea de undă a sunetului care conduce bula are o lungime de centimetri, dar lumina este emisă dintr-o regiune de dimensiuni atomice. Cavitația cauzată de energia ultrasunete emisă de traductor în procesul lipoplastiei cu ultrasunete poate crea un fenomen similar generând sonoluminiscență.
Efectele biologice ale sonoluminescenței
Efectele biologice sunt de așteptat să fie complicate și multivariabile dependente. Deși condițiile fizice pentru crearea sonoluminescenței pot fi anticipate cu aparatele de lipoplastie asistate cu ultrasunete, sonoluminescența este de așteptat să fie abia detectabilă în emulsia creată de dezintegrarea țesuturilor și celulelor în timpul cavitației de intensitate ridicată creată de iradierea cu ultrasunete a țesuturilor moi.
Vona și colab. 6 au arătat sonoluminescență a emisiilor aproape ultraviolete de aproximativ 250 nm și suport marginal pentru producerea de fotoni cu energie mai mare, incluzând posibilă deteriorarea biologică a emisiilor de raze X ultraviolete și moi în litotriptorul cu undă de șoc extracorporeală, provocând cavitație în zona focală a unui undă de șoc extracorporală. Carstensen și colab. 7 au arătat că energia ultrasunetelor nu este specifică numai țesutului adipos. Autorii demonstrează liza eritrocitelor prin expunerea la unde continue de unde ultrasunete de 1 MHz. „Observațiile sonoluminiscenței sunt în concordanță cu ipoteza că celulele sunt lizate prin cavitație acustică inerțială (tranzitorie). ”7
Cea mai mare parte a literaturii referitoare la acest fenomen, deși observată într-un mediu de laborator distinct, poate indica cantitatea și nivelurile de energie din tipul de canulă utilizate în mașinile standard de lipoplastie asistată cu ultrasunete. Aceasta este de obicei în intervalul de 50 până la 150 W/cm2, la o frecvență de aproximativ 20 KHz.
Sonochimie
Propagarea undelor cu ultrasunete printr-un mediu este compusă din cicluri de compresie și rarefacție. Bula se prăbușește în timpul părții de compresie și, din cauza temperaturii ridicate create în timpul acestui prăbușire, legăturile chimice ale moleculelor prinse în cavitatea se rup. Prin urmare, se sugerează ca cercetătorii interesați de reacția sonochimică să aleagă solvenți cu presiune scăzută de vapori și substanțe dizolvate cu presiune ridicată de vapori. Mecanismele sugerate pentru reacțiile sonochimice implică întotdeauna radicalii liberi. Acești radicali liberi sunt un produs secundar al scurtei temperaturi ridicate asociate cu compresia adiabatică a bulelor în procesul de cavitație. Cu toate acestea, alte interpretări ale reacției sonochimice implică ioni; aceste teorii se bazează pe uriași gradienți electrici care se dezvoltă odată cu prăbușirea bulei.