Compararea barierelor din calea succesului alăptării în prima lună pentru persoanele care nu sunt supraponderale și supraponderale
Abstract
fundal
Femeile care intră în sarcină supraponderale sau obeze tind să aibă rezultate mai slabe la alăptare, comparativ cu femeile care nu sunt supraponderale. Experiențele femeilor cu probleme specifice legate de alăptare și motivele utilizării formulei nu au fost investigate sistematic în funcție de IMC înainte de sarcină. Scopul acestui studiu a fost de a compara problemele de alăptare auto-raportate la femeile neponderale și supraponderale și de a identifica principalele motive pentru utilizarea formulei pentru sugari în prima lună postpartum.
Metode
Prezentul studiu a implicat o analiză transversală secundară a datelor colectate ca parte a unui studiu longitudinal bazat pe spital al femeilor care au început în timpul sarcinii (
Femeile australiene de 4 luni postpartum ( = 477) probleme de alăptare auto-raportate și motive pentru utilizarea formulei pentru sugari în prima lună postpartum. IMC înainte de sarcină a fost calculat pe baza greutății auto-raportate înainte de sarcină și a înălțimii măsurate. Analizele de regresie logistică binară au fost folosite pentru a compara grupurile de stări de greutate înainte de sarcină („neponderal” [IMC 2] și „supraponderal” [IMC ≥25 km/m 2]) pe probleme de alăptare auto-raportate și motivele utilizării sugarului formulă. Analizele au fost ajustate pentru covariabile care difereau între grupuri (
Comparând barierele din calea succesului alăptării în prima lună pentru mamele neponderale și supraponderale
Alăptarea conferă mai multe beneficii atât mamei, cât și copilului, inclusiv reducerea riscului de obezitate infantilă [1, 2]. Cu toate acestea, rezultatele mai slabe ale alăptării în ceea ce privește inițierea, exclusivitatea și durata sunt asociate cu un indice de masă corporală mai mare (IMC)); [3, 4] o caracteristică asociată în mod independent cu un risc crescut de obezitate infantilă [5]. Problemele de alăptare, cum ar fi problemele legate de blocare și îngrijorările cu privire la faptul că bebelușul primește suficient lapte, au fost asociate cu încetarea timpurie a alăptării, în special în prima lună postpartum [6, 7]. Cu toate acestea, nu este clar dacă femeile supraponderale și obeze sunt neapărat mai susceptibile de a experimenta probleme specifice de alăptare decât omologii lor care nu sunt supraponderali și dacă astfel de probleme sunt mai susceptibile de a avea un impact negativ asupra alăptării exclusive (sau a oricărei) alăptări pentru femeile supraponderale și obeze. Astfel, înțelegerea motivelor pentru încetarea timpurie a alăptării exclusive sau a oricărei alăptări, în special la populațiile cu risc crescut (de exemplu, mame supraponderale sau obeze) este un pas fundamental în proiectarea intervențiilor țintite care pot sprijini succesul alăptării și pot reduce riscul de obezitate infantilă.
Motivele pentru care femeile supraponderale sau obeze să înceteze exclusiv alăptarea au fost explorate într-o serie de studii calitative. Complicațiile la naștere (nașterea prin cezariană), senzația de conștiență de sine și percepția unei cantități reduse de lapte au fost citate ca motive pentru încetarea timpurie a alăptării exclusive sau a oricărei alăptări [8, 9]. Deși informative, aceste studii încă nu clarifică dacă aceste motive pentru încetarea alăptării sunt unice sau mai răspândite la mamele supraponderale sau obeze comparativ cu mamele neponderale și, prin urmare, pot explica rezultatele diferențiate ale hrănirii.
Metode
Proiectarea studiului și participanții
Prezentul studiu se bazează pe o analiză secundară a datelor de la 477 de mame înscrise în Începuturi noi: mame și bebeluși sănătoși studiu, ale cărui detalii au fost descrise anterior [10]. Fluxul de participanți prin studiu este prezentat în Fig. 1. Folosind o abordare de eșantionare consecutivă, femeile au fost contactate prin pachete de înregistrare prin poștă sau au fost abordate personal la clinica prenatală între august 2010 și ianuarie 2011 la Royal Brisbane and Women’s Hospital. Criteriile de eligibilitate au fost: vârsta de 18 ani sau mai mult, fără diabet de tip 1 sau 2 preexistent și cu suficiente cunoștințe în limba engleză pentru a completa chestionarele. Din cele 715 femei care au acordat consimțământul scris pentru a participa, 664 au furnizat date antropometrice de bază și 581 au furnizat atât date antropometrice de bază, cât și date de sondaj.
Progresia participanților prin intermediul Noi începuturi studiază punctele de timp de la recrutare până la urmărirea post-partum de 4 luni
Eșantionul inițial ( = 581) care a furnizat date la momentul inițial
16 săptămâni de gestație) a fost un reprezentant pe larg al populației obstetricale din Queensland în ceea ce privește vârsta, starea civilă, etnia, paritatea și caracteristicile antropometrice [12]. Prezentul studiu s-a bazat în principal pe date retrospective privind hrănirea sugarilor în prima lună după naștere, care au fost raportate de către participanți la aproximativ 4 luni postpartum. Au fost incluse comparații între participanți ( = 477) și cei care nu au fost incluși în prezenta analiză din cauza pierderii de date de urmărire sau a datelor lipsă s-au bazat pe datele de bază disponibile de la 581 de participanți pe variabile demografice cheie. Femeile incluse erau mai în vârstă (M = 30 ± SD = 5 vs M = 28 ± SD = 6), mai susceptibile de a fi căsătorite sau într-o relație defacto (96% vs 87%), de a fi născute în Australia (72% vs 56% )), să fie multipari (40% vs 25%) și să aibă studii universitare (47% vs 38%).
Măsuri
Caracteristici demografice și perinatale
La momentul inițial (16 săptămâni de gestație) date despre vârsta maternă (ani), educație (universitate vs. fără universitate), paritate (nulipară vs. multipară), stare civilă (căsătorit/de facto vs. altul), țara de naștere (Australia vs. .altul) și posesia unui card de îngrijire a sănătății (da vs. nu) au fost colectate printr-un chestionar auto-raportat. Metoda de livrare (vaginală (inclusiv asistată) vs. cezariană), vârsta gestațională a sugarului, sexul și greutatea la naștere au fost colectate din înregistrările perinatale ale spitalului. Informațiile despre simptomatologia depresivă postpartum (Scala de depresie postnatală din Edinburgh [13]) și starea de fumat (fumător vs. nefumător) au fost colectate prin auto-raportare la 4 luni postpartum.