Cistita interstițială (IC) - Sindromul vezicii urinare dureroase (PBS) - Vezica hipersensibilă

Ce este cistita interstițială (IC) sau sindromul vezicii urinare dureroase (PBS)?

Sindromul vezical dureros (PBS) este o afecțiune dureroasă pe termen lung a vezicii urinare a cărei cauză exactă este necunoscută, deși există multe teorii cu privire la cauza sa.

Cistita interstițială (CI) este un subtip al sindromului vezicii urinare dureroase în care modificările inflamatorii specifice ale vezicii urinare sunt prezente la cistoscopie (o examinare telescopică a vezicii urinare) cu descoperiri de biopsie care pot include un număr crescut de un anumit tip de celule inflamatorii (mastocite) în biopsii ale vezicii urinare.

Orientările Asociației Urologice Americane definesc IC/PBS ca o senzație neplăcută (durere, presiune sau disconfort) percepută ca fiind legată de vezică, asociată cu simptome ale tractului urinar inferior (cum ar fi frecvența și urgența) prezente timp de cel puțin 6 săptămâni în absență de infecție sau alte cauze identificabile.

IC/PBS poate fi asociat cu sindromul intestinului iritabil, fibromialgia, sindromul oboselii cronice și alte sindroame ale durerii.

Cine poate fi afectat de IC/PBS?

90% dintre pacienții afectați sunt femei. Pacienții de toate vârstele pot fi afectați, dar aceste condiții apar cel mai frecvent la femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.

Care sunt simptomele IC/PBS?

Simptomele cheie ale IC/PBS sunt durerea, frecvența urinării și urgența (dorința urgentă de a trece urina).

Durere în IC/PBS:

Se simte clasic pe măsură ce vezica se umple cu urină. Urinarea ameliorează de obicei durerea.
Se simte deasupra osului pubian, dar poate fi simțită și în vagin și uretra (tubul care scurge urina din vezică) la femei.
Se simte în penis, testicule, scrot și perineu la bărbați.
Poate fi experimentat ca un disconfort, sensibilitate, senzație de presiune asupra vezicii urinare, senzație de arsură în vezică sau arsură disconfort vaginal.
Poate fi resimțit în zona abdominală inferioară și se poate extinde uneori și în partea inferioară a spatelui și/sau în zona inghinală sau a coapselor.
Poate fi constantă sau intermitentă.
Poate să apară la actul sexual atât la femei, cât și la bărbați.

Urgenţă este experimentat ca o nevoie constantă și adesea intensă de a trece urina.

Urinare frecventa apare de obicei atât ziua cât și noaptea și la unii pacienți poate fi foarte severă. Nu este întotdeauna legat de o dimensiune mică a vezicii urinare și se poate datora unei hipersensibilități marcate a vezicii urinare.

În special în stadiile incipiente ale IC/PBS, unii pacienți pot avea urgență și frecvență fără o adevărată senzație de durere. Ceea ce pot experimenta în schimb este un sentiment de greutate sau presiune deasupra osului pubian.

Simptomele pot începe treptat sau brusc și fără un motiv aparent.

În formele ușoare de IC/PBS sau în stadiile incipiente ale IC/PBS, simptomele pot apărea ca atacuri tranzitorii cunoscute sub numele de „erupții” care pot fi confundate cu infecții ale tractului urinar. Prin urmare, este important să aveți o cultură de urină pentru a ajuta la distingerea acestor simptome de o infecție urinară bacteriană.

Simptomele IC/PBS variază foarte mult de la persoană la persoană și chiar la același individ în timp.

Care este cauza IC/PBS?

Din păcate, cauza exactă a IC/PBS este necunoscută, deși există multe teorii ale cauzalității și sunt în curs de cercetare considerabile în această stare.

Este din ce în ce mai acceptat să se ia în considerare IC/PBS ca o afecțiune care se datorează probabil multor factori care determină inflamarea peretelui vezicii urinare mai degrabă decât din cauza unei singure cauze.

Teoriile cauzalității IC/PBS includ:

O anomalie a căptușelii scurgeri a vezicii urinare- se crede că se datorează unei căptușeli a vezicii interne defecte, cunoscută sub numele de stratul glicozaminoglican (GAG) al vezicii urinare. Se crede că acest lucru permite urinei să provoace iritarea straturilor vezicale mai adânci.
Creșterea activității mastocitelor -în peretele vezicii urinare poate duce la eliberarea unor cantități excesive de histamine (substanțe chimice care duc la inflamație).
Autoimunitate - în care propriul sistem imunitar al pacientului atacă vezica. IC/PBS este, de asemenea, mai frecvent la femeile cu afecțiuni autoimune.
Alergie
Infecție neidentificată - datorită unei bacterii sau virusuri infecțioase încă nedescoperite.
Componente toxice în urină - sunt teoretizate pentru a provoca inflamația vezicii urinare.
Activitate nervoasă anormală poate fi un factor cheie în aspectul cronic al durerii în IC/PBS.

O substanță chimică a fost identificată în urină la unii pacienți cu IC/PBS numit factor antiproliferativ (APF), care poate fi util în diagnosticul viitor al pacienților, dar în prezent rămâne un instrument de cercetare.

Cum este diagnosticat IC/PBS?

Din păcate, nu există un singur test simplu care să diagnosticheze IC/PBS. IC/PBS este în esență un diagnostic de excludere - ceea ce înseamnă că pacientul trebuie să aibă:

Trăsăturile caracteristice ale istoriei și examinării IC/PBS ȘI
Alte condiții care pot fi confundate cu IC/PBS sunt excluse de ex. vezica hiperactivă, infecția tractului urinar, alte patologii ale vezicii urinare, cum ar fi cancerul și calculii vezicii urinare

Unele dintre testele care sunt efectuate pentru a exclude alte afecțiuni ale vezicii urinare includ: