Circumstanțele sociale și convingerile culturale influențează nutriția maternă, alăptarea și copilul
Abstract
fundal
Subnutriția maternă și a copiilor rămâne prevalentă în țările în curs de dezvoltare, cu 45 și 11% din decesele copiilor legate de o nutriție deficitară și, respectiv, de alăptare suboptimală. Acest lucru are, de asemenea, efecte adverse asupra creșterii și dezvoltării copilului. Studiul a determinat diversitatea alimentară maternă, alăptarea și practicile de hrănire pentru sugari și copii mici (IYCF) și a identificat motivele unui astfel de comportament în cinci comunități rurale din Africa de Sud, în contextul convingerilor culturale și al aspectelor sociale.
Metode
Studiul a folosit tehnica de metodologie mixtă. Chestionare au fost administrate la 84 de gospodării, cuplarea mamei/îngrijitorului și a unui copil (0-24 luni) pentru a obține informații despre diversitatea alimentară maternă, IYCF și practicile de alăptare. Datele calitative privind percepțiile privind alăptarea, practicile IYCF, obiceiurile alimentare percepute pentru mamele care alăptează și convingerile culturale legate de decizia mamelor cu privire la IYCF și practicile de alăptare au fost obținute prin discuții în focus grup.
Rezultate
Diversitatea alimentară maternă a fost foarte scăzută și alăptarea exclusivă în primele 6 luni de viață a fost practicată rar, copiii mici expuși unor diete de calitate slabă lipsind substanțe nutritive esențiale pentru creșterea și dezvoltarea copilului. Circumstanțele sociale, inclusiv lipsa de venit, dependența de cumpărarea alimentelor, sentimentele tinerelor mame cu privire la alăptare și convingerile culturale au fost principalii factori ai obiceiurilor alimentare ale mamelor, comportamentului de alăptare și practicilor IYCF. Părinții au fost lăsați la alăptare și la luarea deciziilor IYCF, iar tinerele mame nu au dorit să folosească cunoștințe indigene atunci când pregătesc mâncarea (în special alimentele tradiționale) și își hrănesc copiii.
Concluzie
Studiul oferă informații cuprinzătoare pentru contextul din Africa de Sud, care pot fi utilizate ca măsură de intervenție pentru combaterea malnutriției la copiii mici. Găsirea unui echilibru între veniturile mamelor, diversitatea alimentară, convingerile culturale, alăptarea și luarea în considerare a vieții mamelor care alăptează, astfel încât acestea să nu se simtă împovărate și izolate atunci când alăptează și au grijă de copiii lor este crucială. Se recomandă includerea paternă în deciziile de alăptare și protejarea cunoștințelor indigene cu privire la practicile IYCF.
fundal
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) [8] a recomandat mamelor din întreaga lume să alăpteze exclusiv sugari pentru primele 6 luni de viață ale copilului pentru o creștere, dezvoltare și sănătate optime. Astfel, promovarea alăptării exclusive (EBF) în primele 6 luni de viață este cea mai eficientă intervenție pentru sănătatea copilului realizabilă în prezent la nivel de populație în țările cu venituri mici [7, 9,10,11]. Ulterior, sugarii și copiii mici ar trebui să primească alimente nutriționale și adecvate, sigure, complementare începând cu vârsta de 6 luni pentru a satisface nevoile în evoluție ale corpului lor în creștere. Mamele ar trebui să continue să alăpteze până la vârsta de 2 ani sau peste, deoarece acest lucru are numeroase beneficii atât pentru sănătatea sugarului, cât și pentru cea maternă [8,9,10]. De exemplu, laptele matern este important deoarece contribuie la reducerea riscului de boli infecțioase și cronice, inclusiv diaree și infecții ale căilor respiratorii, în special în timpul copilăriei [11,12,13]. Mai mult, mamele cu o durată mai scurtă de alăptare prezintă un risc crescut de cancer mamar și ovarian, diabet de tip 2 și hipertensiune arterială [14,15,16].
În acest context, creșterea ratelor de alăptare este o prioritate strategică în Africa de Sud. Cu toate acestea, înțelegerea factorilor determinanți ai comportamentului de alăptare, precum și a practicilor IYCF este un pas critic către prevenirea subnutriției la copiii mici și la scăderea riscului de morbiditate și mortalitate infantilă în medii vulnerabile din țară. Caracteristicile mamei, cum ar fi vârsta și educația [5, 6], demografia gospodăriei, cum ar fi dimensiunea gospodăriei și capul gospodăriei, precum și factorii socioeconomici, cum ar fi veniturile și statutul ocupării forței de muncă, au fost implicate în conducerea practicilor slabe IYCF [30]. Mai mult, credințele culturale, cum ar fi tabuurile alimentare și percepțiile de la mame, gospodării și comunități, influențează, de asemenea, comportamentul de alăptare și hrănirea complementară, inclusiv tipurile de alimente care sunt date copiilor mici [31]. Cunoașterea bunicilor și deciziile lor au fost, de asemenea, considerate critice pentru practicile de hrănire timpurie a copiilor din alte țări africane [32,33,34] și Nepal [31].
Până în prezent, niciun studiu din Africa de Sud nu a integrat într-un singur studiu, toți factorii menționați mai sus care afectează creșterea și dezvoltarea copilului, totuși țara suferă de dubla povară a malnutriției, cu rate ridicate de mortalitate infantilă. Prezentul studiu a explorat diversitatea alimentară maternă, comportamentul de alăptare, practicile IYCF și factorii care le influențează în așezările rurale și periurbane din Africa de Sud. Întrebările de cercetare au fost concepute pentru a colecta informații despre practicile de îngrijire a copiilor, inclusiv alăptarea, dietele copiilor (inclusiv alimentele preferate și restricționate), diversitatea alimentară maternă și infantilă și caracteristicile socio-economice ale gospodăriei. Chestionarele au fost utilizate pentru a obține informații despre alăptare, diete și diversitate dietetică pentru mame, îngrijitori și copii în gospodăriile selectate din comunitățile din Valea râului Kat. Caracteristicile socio-economice au inclus dimensiunea gospodăriei, vârsta atât a respondentului, cât și a copilului, nivelul de educație maternă, sexul capului gospodăriei, sursa de venit pentru mama/îngrijitorul și capul gospodăriei și cheltuielile cu hrana pe lună.
Percepțiile comunității cu privire la alăptare (inclusiv comportamentul și experiențele mamei) și practicile IYCF în contextul convingerilor culturale, dietele mamei care alăptează și schimbările dietetice, cunoștințele bunicilor cu privire la dietele copiilor și luarea deciziilor privind alăptarea și practicile IYCF au fost, de asemenea, explorate prin discuții în focus grup . Modificările percepute în dieta copiilor prin reflecția asupra dietelor din trecut și din prezent, precum și factorii determinanți și barierele în calea acestor modificări dietetice au fost observate în studiu.
Metode
Zonă de studiu
Studiul a fost realizat în cinci așezări (Hertzog, Balfour, Ekhupumuleni, Blinkwater și Ntilini) de-a lungul văii râului Kat, în provincia Eastern Cape din Africa de Sud. Zona găzduiește aproximativ 50.000 de oameni, în principal IsiXhosa (84%) [35], ceea ce a făcut-o ideală pentru un studiu care implică credințe culturale și cunoștințe indigene în contextul african. Majoritatea gospodăriilor sunt conduse de femei și multe gospodării se bazează pe achiziționarea de alimente. Nivelurile de educație sunt slabe, cu aproximativ 9,7% din populație având o calificare matricială la nota de subsol 3 și niciunul nu a fost înregistrat ca având o calificare terțiară [35]. Zona este caracterizată de rate ridicate ale șomajului [35], 90% dintre gospodăriile primind fie o pensie pentru limită de vârstă, o indemnizație de invaliditate de R1570 pe lună, fie o indemnizație de întreținere pentru copii de R480 pe lună. Cursul de schimb dintre Randul sud-african și dolarul SUA era de aproximativ 12: 1 în acel moment.
Prelevarea de probe
Acest studiu a fost realizat în februarie și martie 2018. A fost utilizată o „suită mixtă” [36] de instrumente de cercetare, inclusiv tehnici cantitative și calitative. Acestea au inclus anchete asupra gospodăriilor și discuții în focus grup. Toate interviurile au fost realizate în limba preferată a respondentului, isiXhosa sau engleză. Atât traducătorii, cât și enumeratorii au fost instruiți cu privire la modul de desfășurare a interviurilor folosind chestionarul, astfel încât să ofere o înțelegere deplină a întrebărilor administrate. Aprobarea etică a fost acordată de Comitetul pentru standarde etice al Universității din Rodos la 6 noiembrie 2017 cu numărul de referință 8628531. Deși se știe că variația sezonieră are un efect asupra dietelor locale, nutriției și accesului alimentar, acest lucru nu se aplică gospodăriilor sud-africane, deoarece achiziționarea de alimente [37] utilizând subvenții de sprijin social pe care le primesc lunar. Cu toate acestea, eșantionarea a fost răspândită pe tot parcursul lunii pentru a răspunde momentelor în care gospodăriile primiseră subvențiile de sprijin guvernamental.