Cine ar trebui să urmeze o dietă fără gluten Tufts Health; Scrisoare nutrițională
Dietele fără gluten sunt din ce în ce mai populare, dar nu sunt potrivite pentru toată lumea.
Există o mulțime de sfaturi care plutesc în aceste zile despre cum să evitați glutenul, dar foarte puțin despre cum să spuneți dacă o dietă fără gluten este alegerea potrivită pentru dvs.
Î. Ce este glutenul?
A. Glutenul este un complex proteic mare care se formează atunci când două proteine mai mici (numite gliadine și glutenine) se leagă împreună după ce au fost expuse la apă. Există aproximativ 100 de forme diferite cunoscute de gliadine și glutenine găsite în grâu, secară, orz și hibrizi ai acestor cereale (cum ar fi triticale - un hibrid de grâu/secară). Complexul de gluten are proprietăți elastice. Poate prinde gazul și se poate extinde ca un balon. Când dioxidul de carbon produs de drojdie în aluatul neprăjit este prins în gluten, acesta determină creșterea aluatului.
O adevărată dietă fără gluten necesită excluderea completă a tuturor alimentelor întregi, a produselor alimentare și chiar a medicamentelor care conțin proteine din gluten. Dieta permite alimente fără gluten în mod natural, cum ar fi fructe și legume, leguminoase, nuci, semințe, carne neprelucrată, pește, ouă, produse lactate și cereale integrale care nu au proteine din gluten (cum ar fi ovăz, porumb, orez și hrișcă) . Produsele etichetate ca „fără gluten” (cum ar fi pastele pe bază de leguminoase și produse de patiserie fără gluten) pot fi, de asemenea, incluse.
Î. Cine trebuie să urmeze o dietă fără gluten?
A. Pentru un segment mic al populației cu anumite afecțiuni medicale, este esențial să urmezi o dietă fără gluten.
-Alergie la grâu este un alt caz în care poate fi prescrisă o dietă fără gluten (deși o alergie la grâu poate fi declanșată fie de proteinele din grâu fără gluten, fie de cele fără gluten). Grâul este unul dintre cei mai frecvenți alergeni alimentari. Unele persoane, dar nu toate, cu alergie la grâu vor reacționa și la secară și orz. Ca și în cazul alergiilor alimentare, apariția simptomelor apare rapid după consumul de grâu și poate implica tractul gastro-intestinal, pielea și sistemul respirator. Alergia la grâu indusă de efort este o afecțiune rară în care efortul fizic și ingestia de grâu împreună pot declanșa o reacție care pune viața în pericol, numită anafilaxie. Alergia la grâu este diagnosticată cu analize de sânge sau teste de înțepare a pielii. Tratamentul este o dietă fără grâu (și posibil fără gluten) și, eventual, antihistaminice și epinefrină.
-Sensibilitate non-celiacă la gluten (NCGS) este o altă afecțiune care necesită evitarea glutenului. Persoanele care raportează o reacție adversă la gluten, dar pentru care testele alergice la grâu și testele celiace sunt negative, se spune că au sensibilitate la gluten non-celiac sau intoleranță la gluten. Simptomele variază și pot include dureri de stomac, diaree, oboseală, cefalee, ceață cerebrală și afecțiuni ale pielii. Se știe puțin despre fiziopatologia acestei afecțiuni și nu există teste diagnostice. Alte afecțiuni, cum ar fi boala celiacă, alergia la grâu, boala inflamatorie a intestinului și sindromul intestinului iritabil, ar trebui excluse prin testare. Apoi, dacă eliminarea sau reducerea glutenului rezolvă simptomele și adăugarea acestuia înapoi determină revenirea simptomelor, afecțiunea este etichetată NCGS.
-Mimici ale sensibilității la gluten ar putea fi, de asemenea, responsabil pentru simptome. În mai multe studii, un număr semnificativ de persoane care cred că au sensibilitate la gluten nu au dezvoltat mai multe simptome atunci când au fost expuși la gluten în mod necunoscut decât atunci când au fost expuși unui placebo. Cercetătorii suspectează că unele cazuri considerate sensibile la gluten pot fi de fapt reacții la alte părți (fără gluten) din grâu sau alte alimente. „Pentru persoanele care cred că au o alergie la grâu sau intoleranță la gluten, dar sunt negative pentru alergie și boala celiacă, este posibil ca simptomele să fie declanșate de FODMAP - carbohidrați cu lanț scurt care sunt slab absorbiți și fermentabili de bacteriile intestinale”, spune McKeown. Aceste zaharuri si fibre naturale pot provoca probleme digestive similare cu cele ale intolerantei la gluten. Deoarece grâul conține FODMAP numite fructani, este posibil ca unele persoane care cred că reacționează la gluten să reacționeze de fapt la fructani. „Un test de respirație cu hidrogen poate fi util în identificarea intoleranței la fructan în anumite cazuri”, spune John Leung, MD, alergolog, gastroenterolog și director al Centrului pentru Boli Alimentare de la Tufts Medical Center.