Chirurgie pentru afecțiuni proctologice
Secțiunea Chirurgie colorectală, Aria Health
 |
Proctologia se referă la domeniul medicinei care oferă îngrijire pentru stările anusului și rectului. În aceste zone pot apărea o varietate de tipuri diferite de condiții, inclusiv:
Proctologul (care este de obicei un chirurg colorectal) este un specialist instruit și cu experiență în evaluarea și tratarea acestor afecțiuni. Acești medici pot oferi îngrijiri medicale și chirurgicale.
O procedură cheie de diagnostic în acest domeniu este proctoscopia. Specialistul folosește un instrument auto-iluminat, în formă de tub, numit proctoscop pentru a vizualiza interiorul cavității rectale. În timpul procedurii, medicul poate îndepărta o cantitate mică de țesut pentru examinare la microscop.
Hemoroizi
Hemoroizii sunt vase de sânge care s-au umflat și s-au dilatat, adesea dureros, în și în jurul anusului. Se pot inflama sau pot dezvolta un cheag de sânge (tromb). Adesea hemoroizii se vor rezolva singuri, deși sunt disponibile mai multe tratamente neinvazive.
În alte cazuri, este necesar să se trateze hemoroizii chirurgical. Specialiștii pot alege dintr-o varietate de tehnici pentru a elimina sau reduce direct hemoroizii interni și externi. Acestea includ:
• legarea benzii de cauciuc, în care o bandă de cauciuc este plasată în jurul bazei hemoroidului din interiorul rectului pentru a întrerupe circulația către hemoroid, astfel încât hemoroidul să se micșoreze și să se ofilească în câteva zile;
• scleroterapie, în care se injectează o soluție chimică în jurul vasului de sânge pentru a micșora hemoroidul;
• fotocoagulare în infraroșu, tehnici care utilizează dispozitive speciale pentru arderea țesutului hemoroidal;
• sau hemoroidectomie, o procedură chirurgicală care îndepărtează permanent hemoroizii prin tăierea lor.
Candidații la hemoroidectomie sunt de obicei pacienți care au hemoroizi mari sau extinși care nu pot fi ușor gestionați altfel și care nu au răspuns la soluții nechirurgicale. Pentru operație, pacienții pot primi anestezie generală sau spinală, sau uneori locală, în funcție de dorințele dumneavoastră și de judecata anestezistului. Chirurgul va lega vena umflată pentru a preveni sângerarea, va îndepărta porțiunea proeminentă și va sutura sau va lăsa rana deschisă pentru vindecare. De obicei, pacienții pot fi operați ca pacienți ambulatori și vor necesita două până la trei săptămâni pentru recuperarea completă.
Polipi
Polipii sunt mase comune care ies în colon sau rect. Găsirea și tratarea acestora poate reduce riscul de cancer colorectal.
Inflamații
Multe afecțiuni pot provoca inflamația mucoasei rectului (proctită) sau uneori a anusului. Simptomele acestei afecțiuni sunt durerea, senzația de plenitudine rectală sau trecerea de mucus sau sânge. Aceste inflamații pot fi cauzate de:
Medicii vor trata cauza principală a inflamației și vor urmări tratamente medicale pentru simptome. Pentru inflamația severă, intratabilă, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a întregului sau a unei părți a rectului.
Abcese Un abces anorectal este un buzunar infectat, umplut cu puroi, în sau în jurul anusului sau rectului. Când bacteriile infectează o glandă sau altă zonă din anus sau rect, infecția poate fi sechestrată într-o cavitate și poate deveni agravată. Diferite tipuri de inflamații pot crea condițiile în care se dezvoltă un abces.
Simptomele unui abces pot include durere, umflături, iritații la nivelul anusului, scurgeri de puroi și febră. Chirurgii colorectali sunt pricepuți să trateze aceste afecțiuni cu o invazivitate minimă. Pot scurge aceste zone folosind ace sau mici incizii. Medicul va lăsa uneori un cateter mic în loc în abces câteva zile pentru a-i permite să se scurgă complet. Scurgerea unui abces elimină o parte din infecția bacteriană și stimulează vindecarea în zonă. Este posibil ca medicul să poată scurge un abces în cabinet, folosind un anestezic local. Abcesele mai severe necesită tratament spitalicesc. Vindecate corect, majoritatea abceselor nu se mai întorc; cu toate acestea, uneori pot forma fistule anale .
Fistule
Fistulele sunt deschideri anormale între un organ sau zonă de țesut și altul. O fistula anală este de obicei un pasaj anormal între canalul anal și piele. Acest mic tunel comunică de obicei cu pielea feselor, lângă anus.
Fistulele anale rezultă cel mai adesea dintr-un abces anal care s-a deschis extern sau a fost deschis chirurgical. Cu toate acestea, fistula se poate dezvolta săptămâni, luni sau ani după ce abcesul este golit sau s-a rezolvat în alt mod. În acest caz, rămâne trecerea de la abces la suprafața exterioară a pielii, formând fistula. (Mult mai rar, fistula se poate deschide intern spre vagin sau alte structuri.) Simptomele fistulei anale includ durere, febră, iritație a pielii, precum și puroi, scaun sau scurgeri de gaze.
Fistulele trebuie reparate chirurgical. Chirurgul colorectal îndepărtează țesutul din jurul fistulei, încercând în același timp să repare și să restabilească integritatea canalului anal și a suprafeței pielii, cu scopul de a închide tractul fistulei evitând în același timp cât mai mult posibil deteriorarea funcției mușchiului sfincterului anal. Fistulele anale, cu toate acestea, sunt un factor de risc pentru incontinența fecală din cauza potențialelor leziuni ale mușchilor anusului.
Dacă este necesară o spitalizare pentru o intervenție chirurgicală pentru tratarea unei fistule anale, aceasta este de obicei scurtă. Vindecate corect, majoritatea fistulelor sunt vindecate; cu toate acestea, unii pacienți experimentează revenirea afecțiunii și necesită intervenții chirurgicale repetate.
Fisuri
Fisurile anale sunt fisuri sau rupturi prin țesutul anal care sunt o cauză comună a disconfortului anal. Astfel de mici tăieturi ale pielii care acoperă anusul pot fi foarte dureroase și pot provoca sângerări. Durerea este în mod normal cea mai acută în timpul mișcării intestinului. Sângele poate fi vizibil în scaun.
Cauzele includ spasmul sfincterian rectal intern sau fricțiunea materiei fecale compactate sau mai uscate care poate împărți căptușeala zonei anorectale sau ambele. Inflamația poate provoca, de asemenea, o fisură. O fisură poate persista ca un ulcer liniar inconfortabil.
Majoritatea fisurilor se vor vindeca fără tratament invaziv. Schimbările dietetice pentru a înmuia materia fecală, precum și cremele și băile de înmuiere pot ajuta la vindecare. Aplicarea locală a substanțelor chimice pentru relaxarea și ameliorarea presiunii anale este, de asemenea, o opțiune. O fisură care nu se rezolvă poate necesita o intervenție chirurgicală. Chirurgul poate folosi una dintre mai multe tehnici: