Chirurgie de pierdere în greutate - Scrisoare de apel de asigurare
Apel la asigurarea chirurgiei bariatrice
Dacă ați solicitat o preautorizare pentru operația bariatrică și primiți o respingere, APELAȚI-VĂ Deoarece există de obicei un termen limită pentru a răspunde, este important să faceți apel în timp util, dar este, de asemenea, important să răspundeți eficient. Când faceți apel, scrieți o scrisoare faptică și convingătoare, dar plăcută și politicoasă. Rețineți obiectivul dvs. - aprobarea pentru operația de slăbire.
Apelarea unei refuzuri de necesitate medicală - Scrisoarea pacientului
Scrisoarea dvs. de apel ar trebui să includă:
- Identificarea pacientului - informații utilizate pentru identificarea cazului dvs., cum ar fi numele dvs., numărul poliței, numărul grupului, numărul revendicării
- Motivul respingerii - reafirmați motivul refuzului, așa cum este explicat în scrisoarea de refuz
- Scurt istoric de sănătate - declarația pacientului despre istoricul obezității, stări de sănătate, încercări anterioare de slăbire și de ce chirurgia bariatrică este un tratament necesar
- Informații pentru corectarea erorilor - dacă se pare că refuzul a fost făcut din cauza unei erori, indicați informațiile corecte, cum ar fi o intervenție chirurgicală greșită sau o eroare de codificare a procedurii
- De ce nu sunteți de acord cu negarea - spuneți companiei de asigurări de ce nu sunteți de acord cu decizia lor, fie din cauza informațiilor incorecte sau incomplete, și furnizați informații specifice, faptice, care susțin aprobarea operației de slăbire pentru tratament
- Scopul scrisorii - ceea ce solicitați în contestație, adică ca asigurătorul să reconsidere refuzul și să aprobe acoperirea procedurii în timp util