Chirurgie de artroscopie a umărului, manșetă rotatorie, impact, instabilitate
Din păcate, leziunile la umăr sunt frecvente. O procedură relativ simplă și sigură, numită artroscopie a umărului, poate fi efectuată pentru a diagnostica și trata multe leziuni și boli ale umărului. Aceste operații sunt efectuate de chirurgi ortopedici.
Artroscopia umărului se face folosind o cameră mică numită artroscop. Chirurgul intră în umăr cu artroscopul printr-o mică incizie. Diverse instrumente chirurgicale sunt folosite prin incizii mici suplimentare (numite portaluri), în funcție de ceea ce chirurgul decide că trebuie făcut.
În zilele noastre, multe operații de umăr sunt efectuate artroscopic în loc de deschise (incizie mai mare, fără scop), deoarece există o șansă mai mică de infecție și umărul tinde să se vindece mai repede.
Anatomia umărului
Umărul este o articulație tip bilă și soclu în care brațul se unește cu toracele superior. Capul (bila) humerusului (osul brațului superior) și glenoidul (mufa) scapulei (omoplatului) sunt ambele acoperite de cartilaj hialin neted (sau articular). În cadrul articulației, cartilajul articular este făcut și mai strălucitor de lubrifiantul pentru articulații numit lichid sinovial. În cele din urmă, atunci când articulația este sănătoasă, mișcarea umărului este fluidă și fără durere.
Există mulți mușchi și ligamente care ajută la stabilizarea și mișcarea umărului. Din păcate, multe dintre aceste structuri se pot răni și pot deveni o cauză a durerii de umăr sau a instabilității.
Manșeta rotatorilor este un grup important de mușchi care ajută la menținerea capului humerusului (bila) în glenoidul scapulei (soclu) și la stabilizarea umărului. De asemenea, ajută la mișcarea umărului în mai multe direcții. Leziuni sau boli ale manșetei rotatorilor sunt frecvent secundare utilizării excesive, leziuni sau traume și pot provoca dureri și umărul să funcționeze prost.
Din fericire, multe probleme ale umărului pot fi tratate cu succes cu artroscopia umărului.
Probleme de umăr diagnosticate sau tratate cu artroscopie
Artroscopia umărului se poate face pentru a diagnostica sau trata diverse probleme ale umărului (unele sunt enumerate mai jos). În primul rând, totuși, medicul dumneavoastră vă va pune întrebări și vă va efectua un examen fizic care îl va ajuta să decidă care este cel mai bun pas următor în îngrijirea dumneavoastră. Adesea, sunt ordonate studii imagistice: raze X, imagistică prin rezonanță magnetică (scanare RMN) sau imagistică tomografică computerizată (CT) pentru a ajuta la a afla ce se întâmplă.
Este important să ne amintim că nu toate problemele umărului necesită intervenție chirurgicală. Multe afecțiuni ale umărului pot fi tratate cu succes prin terapii non-chirurgicale, cum ar fi odihna, gheața, medicamente antiinflamatoare (de exemplu, tilenol sau ibuprofen) sau terapie fizică.
Deși există excepții de la regulă, intervenția chirurgicală este de obicei răspunsul numai dacă tratamentele non-chirurgicale nu funcționează mai întâi.
Lacrimă sau vătămare a manșetei rotatorilor
Dacă este necesară o intervenție chirurgicală și în funcție de cât de grav este rănit manșeta rotatorului, tratamentul artroscopic poate consta într-o simplă curățare a lacrimii (cunoscută sub numele de debridare) sau o reparație. În timpul reparării manșetei rotatorilor, marginile tendoanelor rupte sunt reunite (dacă este necesar) și niturile mici (numite ancore de sutură) sunt adesea folosite pentru a ajuta la atașarea tendonului la os. Ancorele sunt, de obicei, din plastic și nu trebuie îndepărtate după operație. De obicei, dacă se efectuează o reparație, veți fi într-o curea și nu veți putea folosi umărul pentru o vreme. Terapia fizică va fi, de asemenea, necesară pentru recuperare.
Din nou, nu toate rupturile sau leziunile manșetei rotatorilor necesită o intervenție chirurgicală.
Glenoid Labrum
Adesea, după o luxație a umărului, labrul glenoid este rupt. O luxație a umărului apare atunci când capul humerusului este forțat să iasă din glenoid. Acest lucru apare de obicei după o cădere sau un alt eveniment traumatic. Acest lucru poate duce la instabilitatea umărului și umărul dvs. poate deveni dureros și se poate simți instabil cu mișcări specifice.
Leziunile excesive ale labrumului pot apărea, de asemenea, cu mișcări repetitive de deasupra capului.
Medicii pot folosi cuvinte precum „leziunea Bankart” sau „SLAP tear” pentru a descrie leziunile de mai sus.
Anatomie
Glenoidul labrum este o structură în formă de inel care este atașată și se înfășoară în jurul glenoidului exterior. Mărește adâncimea „prizei” glenoidei cu 50% și acționează ca o bară de protecție pentru a stabiliza articulația și a preveni ieșirea capului humeral în formă de bilă din priză. Important, capsula umărului, ligamentele glenohumerale și unul dintre tendonul bicepsului se atașează de ea.
Lacrimile labrumului, care pot apărea cu traume de umăr sau leziuni excesive, pot duce la durere și alte simptome descrise mai jos.
Simptome
Lacrimile labrale pot fi caracterizate printr-o senzație ascuțită de tip în umăr. Aceasta poate fi urmată de o durere vagă timp de câteva ore. Acest „sentiment de prindere” poate apărea numai cu anumite mișcări ale umărului. În plus, deoarece labrul ajută din nou la stabilizarea umărului, o ruptură labrală poate face umărul să se simtă slab sau instabil.
Diagnostic
Diagnosticul unei lacrimi labrale poate fi sugerat de detaliile vătămării și simptomelor (adică istoricul dumneavoastră) și de examinarea fizică a medicului. Razele X pot fi adesea normale. Scanarea prin rezonanță magnetică (RMN) sau o scanare tomografică computerizată (CT) cu colorant special în umăr pot fi utilizate pentru a face diagnosticul. Uneori, utilizarea artroscopiei pentru a privi direct în umăr este singura modalitate de a confirma diagnosticul.
Tratament
Din nou, la fel ca majoritatea celorlalte leziuni ale umărului, lacrimile labrale pot fi tratate cu succes cu terapii non-chirurgicale, cum ar fi odihna, gheața, medicamente antiinflamatoare (de exemplu, tilenolul sau ibuprofenul) sau terapia fizică.
În situația potrivită sau cu simptome continue în ciuda terapiilor non-chirurgicale, artroscopia umărului poate fi efectuată pentru a îndepărta sau repara lacrima.
Sindromul de împingere a umărului
Sindromul de împingere este o afecțiune în care structurile din spațiul subacromial se inflamează (inclusiv bursa, manșeta rotatorilor) provocând durere. Poate fi observată și slăbiciunea și pierderea mișcării umărului. rotatorul
Dacă tratamentul non-chirurgical nu funcționează, se poate efectua „decompresie subacromială” artroscopică (curățarea spațiului dintre acromion și manșeta rotatorului). În timpul acestei proceduri, bursa iritată și proiecțiile osoase dureroase (pinteni osoși) sunt îndepărtate. Acest lucru ajută la reducerea inflamației și a durerii.
Umar inghetat
Un umăr înghețat, numit capsulită adezivă, este o afecțiune în care țesuturile conjunctive din jurul articulației umărului se inflamează. Este mai frecvent la femeile de vârstă mijlocie și este adesea observat la persoanele cu diferite probleme hormonale, cum ar fi hipotiroidismul. Este, de asemenea, mai frecvent la diabetici. Poate urma sau nu rănirea umărului.
Umărul înghețat se caracterizează prin durere, apoi se agravează încet restricția de mișcare (adică „înghețată”). De departe, cele mai importante tratamente pentru umărul înghețat sunt timpul și kinetoterapia. Adesea, această condiție poate dura până la 1 până la 2 ani pentru a se rezolva complet.
Artroscopia pentru umărul înghețat este rezervată pentru anumite cazuri și de obicei nu este necesară. Cu toate acestea, în anumite situații, poate fi benefic.