Chirurgia plastică și reconstructivă oculo-facială O actualizare asupra blefaroplastiei capacului inferior
Michael Murry
1 Institutul Cullen Eye, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, Texas
Eric B. Hamill
1 Institutul Cullen Eye, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, Texas
Matthew J. Hauck
2 Medical Eye Center, Medford, Oregon
Douglas P. Marx
1 Institutul Cullen Eye, Colegiul de Medicină Baylor, Houston, Texas
Abstract
Modificările de îmbătrânire ale pleoapelor inferioare și ale feței medii includ grăsime orbitală pseudoherniată, deformare lacrimală, laxitate a capacului și dermatochalază. Reparația chirurgicală vizează adesea tratarea malpoziției redundante a pielii sau a grăsimii orbitale cu o blefaroplastie a pleoapei inferioare. Poate fi utilizată o abordare transcutanată sau transconjunctivală, deși tendințele recente au favorizat tehnica transconjunctivală dacă procedurile necesită mai mult decât o simplă excizie a pielii. În manipularea plăcuțelor de grăsime orbitale inferioare, un chirurg are multe opțiuni, incluzând excizia, repoziționarea sau mărirea cu umplutură dermică sintetică, grefe autologe de grăsime sau alogrefe dermice celulare. Autorii analizează și detaliază indicațiile, evaluarea preoperatorie, tehnicile și complicațiile blefaroplastiei capacului inferior.
Modificările pleoapei inferioare și ale feței medii sunt adesea primele plângeri estetice ale unui pacient în vârstă. Un complex tineresc pleoapă-obraz este definit clasic ca o singură linie convexă văzută în vizualizarea de profil. 1 Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, globul poate coborî în interiorul orbitei, ducând la o pseudohernare a grăsimii orbitale și la conturul ulterior al pleoapei inferioare dublu convexe. Fața mediană poate, de asemenea, să coboare, ducând la o grăsime a obrazului deplasată inferior și la o deformare a lacrimii. Plângerile obișnuite sunt genți sau cercuri sub ochi sau un aspect obosit cronic. Există multe tehnici și abordări pentru a aborda aceste preocupări, incluzând atât proceduri neinvazive (de ex., Umplutură, lasere sau resurfacing chimice), cât și invazive (de exemplu, blefaroplastie sau ridicare a feței medii). Abordarea chirurgicală exactă rămâne controversată și depinde în mare măsură de preferința chirurgului și de dorința cosmetică a pacientului. Având în vedere creșterea meteorică a procedurilor cosmetice în Statele Unite, 2 o populație în vârstă în creștere și tehnicile chirurgicale emergente mai puțin invazive pentru corectarea cosmetică a pleoapei inferioare, se poate aștepta ca aceste proceduri să crească în frecvență. Aici revizuim indicațiile, considerațiile preoperatorii, tehnicile operatorii și complicațiile blefaroplastiei capacului inferior.
Indicații
Cele mai frecvente motive pentru consultarea cu blefaroplastie a capacului inferior sunt modificările de îmbătrânire, cum ar fi pielea excesivă, laxitatea inferioară a capacului, laxitatea sau hipertrofia orbicularului, grăsimea orbitală herniată, festonii malari, pliurile nazo-jugale sau deformările lacrimale. 3 4 5 Zoumalan și colab. Au detaliat un algoritm pentru a determina dacă un pacient a fost candidat pentru blefaroplastia capacului inferior pe baza a șapte criterii, inclusiv prezența și amploarea grăsimii orbitale herniate, prezența scobirii marginii infraorbitale, cantitatea de piele în exces, apariția pierderii volumului față mijlocie, scorul Fitzpatrick, vectorul pleoapei-obraz și tonul capacului. 6 Este important să rețineți când s-ar putea urmări opțiuni nechirurgicale. Pacienții fără perne de grăsime herniate sau exces de piele pot beneficia de un tratament mai conservator cu umpluturi dermice sau la pacienții cu piele Fitzpatrick de tip III sau mai puțin - peeling chimic și refacere cu laser. 3 Alternativ, aceste modalități pot fi combinate ca adjuvant al intervenției chirurgicale. 7