Chirurgia fibroamelor uterine - Bibliotecă NCBI
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
InformedHealth.org [Internet]. Köln, Germania: Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG); 2006-.
InformedHealth.org [Internet].
Creat: 22 octombrie 2014; Ultima actualizare: 16 noiembrie 2017; Următoarea actualizare: 2020.
Medicamentul pentru tratarea simptomelor fibromului funcționează de obicei numai în timp ce îl luați. Multe femei care suferă de dureri severe și sângerări menstruale abundente ajung să ia în considerare operația ca opțiune. Există o serie de tipuri diferite de tratamente chirurgicale, fiecare cu propriile sale argumente pro și contra.
Chirurgia se face în speranța că poate opri definitiv simptomele fibroamelor uterine. Unele femei experimentează, de fapt, o ușurare pe termen lung. Dar operația are întotdeauna și riscuri. Dacă operația este sau nu o opțiune - și, dacă da, ce fel de operație - va depinde de modul în care femeia se simte cu privire la diferitele avantaje și dezavantaje. Mărimea, numărul și localizarea fibroamelor vor influența, de asemenea, alegerea tratamentului. Nu toate tipurile de intervenții chirurgicale sunt potrivite pentru femeile care doresc în continuare să aibă copii.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda administrarea de hormoni, cum ar fi analogii GnRH, cu câteva săptămâni înainte de operație. Aceste tipuri de hormoni artificiali sunt folosiți pentru a micșora fibroamele. Medicii pot face apoi tăieturi mai mici în timpul intervenției chirurgicale, permițând uterului (uterului) să se recupereze mai repede. Medicamentul acetat de ulipristal este uneori folosit și în acest scop.
Însă îndepărtarea fibroamelor individuale nu este o idee bună dacă ar putea provoca prea multe cicatrici în uter sau dacă riscul de sângerare în timpul sau după operație este prea mare. În plus, nu este întotdeauna absolut sigur că simptomele se vor îmbunătăți după operație. Histerectomia (îndepărtarea chirurgicală a uterului) este apoi o opțiune - sau posibil o altă abordare de tratament non-chirurgical, cum ar fi embolizarea arterei uterine (EAU, uneori numită și embolizarea arterei uterine sau UFE). Embolizarea arterei uterine întrerupe alimentarea cu sânge a fibromului.
Miomectomie (îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor)
În miomectomie, numai fibromele sunt îndepărtate. Uterul rămâne intact. Fibroamele pot fi îndepărtate în diferite moduri:
Anestezicul general este necesar pentru toate aceste proceduri. Cele mai potrivite opțiuni de tratament vor depinde de numărul, locația și dimensiunea fibroamelor. Laparotomiile sunt de obicei evitate deoarece nu sunt la fel de blânde ca celelalte proceduri și lasă o cicatrice mai mare în peretele abdominal. Laparoscopia sau miomectomia histeroscopică nu sunt întotdeauna posibile dacă fibroamele sunt foarte mari sau dacă există atât de multe dintre ele încât uterul a crescut.
Laparoscopia și laparotomia fac, de asemenea, posibilă îndepărtarea fibroamelor din uter care au crescut în cavitatea abdominală. Aceasta include fibroamele pedunculate (fibroame cu un atașament subțire, „asemănător tulpinii”) și fibroamele subserosale (situate pe peretele exterior al uterului). Aceste proceduri pot fi folosite și pentru îndepărtarea fibromului intramural (în peretele uterului) care umflă spre exterior și a fibromului intraligamentar (lângă uter).
Funcționarea prin vagin este cea mai potrivită pentru fibroamele care ies în spațiul din uter. Acesta poate fi cazul fibromelor intramurale (în peretele uterului) sau fibromelor submucoase (chiar sub mucoasa uterului). Apoi, îndepărtarea fibroamelor prin vagin este, în general, o abordare mai blândă decât laparoscopia. Studiile sugerează că operarea prin vagin este de obicei mai rapidă și asociată cu mai puține pierderi de sânge.
Fibroame: diferite tipuri
Cum afectează simptomele miomectomia?
Majoritatea femeilor care au avut simptome fibromatoase de mult timp observă o îmbunătățire majoră după operație sau nu mai au deloc simptome. Cercetările arată că aproximativ 90 din 100 de femei care au această procedură sunt încă mulțumite de rezultate la unu sau doi ani după aceea. La până la 20 din 100 de femei, fibroamele cresc din nou în primii câțiva ani după procedură.
Ce riscuri sunt asociate cu miomectomia?
Studiile privind miomectomia au arătat că aproximativ 5 din 100 de femei au complicații, cum ar fi leziuni ale organelor din abdomen sau trebuie să se recurgă la procedura. Mai puțin de 1 din 100 de femei au avut nevoie să facă o histerectomie din cauza sângerărilor incontrolabile după miomectomie. Pot apărea probleme temporare, cum ar fi febra sau infecțiile rănilor.
Laparoscopia provoacă mai puține pierderi de sânge decât laparotomia, iar complicațiile sunt la fel de rare după ambele proceduri.
Țesutul cicatricial legat de chirurgie poate duce la aderențe în cavitatea abdominală pe termen lung. Aceste fire de țesut conjunctiv pot provoca atașarea organelor de peretele abdominal. Cicatricile și aderențele pot provoca dureri la nivelul abdomenului inferior. În funcție de locația lor, pot provoca probleme intestinale sau pot afecta și fertilitatea.