Chiluria în timpul sarcinii - o decadă de experiență într-un singur spital de îngrijire terțiară
Khalid Mahmood
1 Departamentul de Urologie, Institutul de Științe Medicale Indira Gandhi, Patna, Bihar, India
Ahsan Ahmad
1 Departamentul de Urologie, Institutul de Științe Medicale Indira Gandhi, Patna, Bihar, India
Kaushal Kumar
1 Departamentul de Urologie, Institutul de Științe Medicale Indira Gandhi, Patna, Bihar, India
Mahendra Singh
1 Departamentul de Urologie, Institutul de Științe Medicale Indira Gandhi, Patna, Bihar, India
Sangeeta Pankaj
2 Departamentul de Ginecologie, Institutul de Științe Medicale Indira Gandhi, Patna, Bihar, India
Kalpana Singh
2 Departamentul de Ginecologie, Institutul de Științe Medicale Indira Gandhi, Patna, Bihar, India
Abstract
Fundal:
Chiluria adică trecerea chilei în urină, conferindu-i aspect lăptos, este frecventă în multe părți din India, dar rară în vest. Foarte puține cazuri de chilurie la femeile însărcinate au fost raportate în literatura de specialitate. Persistența acestei afecțiuni poate avea efecte dăunătoare asupra sănătății copilului și a mamei. În studiul de față au fost prezentate 43 de cazuri de chilurie în timpul sarcinii și tratamentul acestora observate pe o perioadă mai mare de 10 ani.
Obiective:
Studiul își propune să prezinte experiența noastră de gestionare a 43 de cazuri cu chilurie în timpul sarcinii pe o perioadă de zece ani din iulie 2003 până în iunie 2014.
Pacienți și metode:
Au fost incluși patruzeci și trei de paciente însărcinate cu chilurie, care s-au prezentat în perioada iulie 2003 - iunie 2014 la Departamentul de Urologie, Institutul de Științe Medicale Indira Gandhi, Patna. Pacienții au fost supuși tratamentului conservator și/sau scleroterapiei după evaluare. Urmărirea tuturor pacienților s-a făcut prin observarea culorii urinei, examinarea de rutină a urinei și testarea chilei postprandiale în urină până la 3 luni după naștere.
Rezultate:
Managementul conservator prin restricția dietetică a grăsimilor și odihna fizică a avut succes la șase pacienți. Treisprezece pacienți s-au îmbunătățit după primul curs de scleroterapie cu 10% povidonă iod și 25% dextroză și 19 pacienți s-au îmbunătățit după a doua ședință. La persoanele care nu au răspuns, trei pacienți care au fost pe termen scurt au suferit o operație cezariană, în timp ce doi pacienți au optat pentru întreruperea medicală a sarcinii după propria lor voință. După scleroterapie, la un număr mic de pacienți au fost observate complicații minore, cum ar fi retenția cheagurilor, febră, hematurie și dureri abdominale, gestionate simptomatic.
Concluzii:
Scleroterapia pentru ameliorarea simptomatică a chiluriei în timpul sarcinii a prezentat o rată ridicată de răspuns (86,2%) în urma urmăririi pe termen scurt. Scleroterapia cu 10% povidonă iod și 25% combinație de dextroză s-a dovedit sigură și eficientă în timpul sarcinii. Întreruperea medicală a sarcinii și cezariana (cele pe termen scurt) pot fi opțiunile în cazurile rezistente care nu răspund la scleroterapie.
1. Fundal
Chiluria este trecerea urinei albe cu lapte datorită prezenței chyle. Această boală este cunoscută încă de pe vremea lui Hipocrate (400 î.Hr.). Chyle este compus din albumina, grăsime emulsionată și fibrină. În țările tropicale precum India, chiluria este o consecință cronică a filariozei. Până la 10% dintre pacienții cu filarioză pot prezenta chilurie în țările tropicale (1). Chiluria este rară în vest, dar endemică în multe părți din India. Aproximativ o treime din persoanele infectate trăiesc în India. Chiluria nu are predilecție sexuală; dar bărbații tineri adulți din mediul socio-economic sărac sunt afectați în principal (2). Este recunoscută ca o boală tropicală asociată cu remisii spontane și exacerbare (3). În starea noastră, nu este neobișnuit să găsim femele însărcinate cu chilurie.
2. Obiective
Studiul își propune să prezinte experiența noastră de gestionare a 43 de cazuri cu chilurie în timpul sarcinii pe o perioadă de zece ani din iulie 2003 până în iunie 2014.
3. Pacienți și metode
Patruzeci și trei de femei însărcinate, care s-au prezentat la secția de urologie, IGIMS, Patna, din iulie 2003 până în iunie 2014, au fost evaluate pentru chilurie (tabelele 1 - 3). 3). Au fost excluse pacientele gravide care suferă de alte boli medicale și hematurie izolată. Toți pacienții au fost evaluați prin istoric, examen fizic, examinarea de rutină a urinei pentru chyle și chilomicron, sensibilitatea la cultură a urinei, teste complete ale numărului de sânge (CBC), glicemia, testul funcției renale, testul glicemiei postprandial pentru chyle în urină, Zeihl - colorare Nelson pentru bacili acizi rapid, ultrasunografie, copiere cistouretros pentru lateralizare și pentru a exclude alte patologii.
tabelul 1.
| 20 - 30 | 29 | 67,44 |
| 30 - 40 | 13 | 30.23 |
| 40 - 50 | 01 | 02.32 |
Tabelul 3.
| Chiluria singură | 21 | 48,83 |
| Disurie | 06 | 13,95 |
| Retenție urinară | 10 | 23.25 |
| Febră | 04 | 09.30 |
| Scăderea mișcării fetale | 04 | 09.30 |
| Hematurie | 03 | 06.97 |