Centrul Medical al Universității Kyphosis Cervical din Maryland
Apel pentru programare:
Un ghid al pacientului pentru cifoza cervicală
Introducere
Cuvântul cifoză este folosit pentru a descrie o curbă în formă de "C" în coloana vertebrală. O curbă de „cifoză” are deschiderea „C” în partea din față a corpului. Acest tip de curbă este opusul unei curbe „lordotice” în coloana vertebrală. O curbă lordotică are deschiderea orientată spre spate. Coloana vertebrală normală are ambele tipuri de curbe, dar în cantități mici. Aceste curbe devin o problemă atunci când sunt mai mari decât în mod normal - cu cât curba este mai mare, cu atât problema este mai gravă. Multe condiții diferite pot duce la o cifoză excesivă.
Porțiunea toracică sau mijlocie a coloanei vertebrale are în mod normal o curbă cifotică. Curbele coloanei vertebrale sunt de obicei măsurate în grade. O cifoză toracică este normală atunci când este măsurată la 20-40 de grade. Coloana vertebrală cervicală (gâtul) și coloana lombară (partea inferioară a spatelui) au curbe „lordotice” care se îndreaptă spre direcția opusă - ca un „C” înapoi.
Când coloana toracică se curbează în afara intervalului normal, creează un aspect „cocoșat” și umerii se prăbușesc înainte. Dacă coloanele cervicale sau lombare își pierd forma lordotică și încep să se îndoaie înainte, este o afecțiune anormală denumită „cifoză”. Curbura anormală înainte poate duce la probleme la nivelul coloanei vertebrale pe lângă un aspect neobișnuit.
Cifoza poate avea diferite simptome și grade de severitate, de la modificări minore la forma spatelui și a gâtului, la deformare severă, deficite neurologice și dureri cronice. Cifoza este cea mai frecventă în coloana toracică, deși poate afecta și coloana cervicală și lombară.
Acest document va furniza informații despre:
- Anatomia coloanei cervicale
- Cauzele cifozei cervicale
- Probleme nervoase cauzate de cifoza cervicală
- Tratamentul chirurgical al cifozei cervicale
Anatomie
După cum s-a menționat mai sus, coloana cervicală are în mod natural o curbă lordotică, astfel încât o deformare cifotică a coloanei vertebrale înseamnă că există o curbură anormală înainte către acea parte a coloanei vertebrale. Pierderea lordozei cervicale normale ar putea fi localizată, apărând în doar unul sau câteva segmente ale vertebrelor sau poate implica majoritatea segmentelor coloanei vertebrale cervicale.
Pentru a vă înțelege simptomele și opțiunile de tratament, ar trebui să începeți cu o anumită înțelegere a anatomiei generale a gâtului. Aceasta include familiarizarea cu diferitele părți care formează gâtul și modul în care aceste părți funcționează împreună.
Vă rugăm să examinați documentul, intitulat:
Stabilitatea coloanei cervicale și capacitatea acesteia de a rezista la cifoză depinde de mai multe părți diferite ale coloanei vertebrale. În primul rând, corpurile vertebrale trebuie să fie suficient de puternice pentru a susține capul și a păstra o formă normală. În al doilea rând, articulațiile fațetelor, ligamentele și țesuturile moi din spatele coloanei vertebrale trebuie să fie suficient de puternice pentru a împiedica curbarea gâtului înainte datorită tragerii greutății capului. În cele din urmă, mușchii din spate trebuie să fie suficient de puternici pentru a rezista la tragerea înainte a greutății capului. Dacă există vătămări în oricare dintre aceste trei zone, se poate dezvolta o deformare cifotică. După începerea cifozei, greutatea capului poate provoca o progresie a curburii.
Cauze
Există mai multe cauze ale cifozei cervicale. Această afecțiune se poate dezvolta la copii și adulți.
Prima cauză este boala degenerativă a discului. Procesul de degenerare a discurilor intervertebrale provoacă multe probleme ale coloanei vertebrale. La adulții mai în vârstă, uzura îmbătrânirii pe discurile dintre fiecare vertebră poate provoca colapsul discului. Pe măsură ce discurile se prăbușesc și se subțiază, capul se înclină înainte și gâtul începe să se îndoaie înainte. Aceasta începe un proces care poate continua să progreseze ani de zile. Greutatea capului provoacă un dezechilibru al forțelor care împing gâtul din ce în ce mai înainte. Acest lucru duce încet la o curbă în creștere și se poate termina cu o cifoză.
Pentru mai multe informații despre boala degenerativă a discului, vă recomandăm să consultați documentul, intitulat:
A doua cauză a cifozei cervicale este congenitală, adică este un defect congenital care afectează dezvoltarea coloanei vertebrale. O persoană se naște cu un fel de defect, cum ar fi formarea incompletă a coloanei vertebrale, ceea ce duce la o curbă de tip cifoză în creștere în gât. Cifoza congenitală duce de obicei la o perturbare a creșterii vertebrelor în sine. În loc să crească normal, vertebrele cresc într-o formă triunghiulară, cu capătul mic îndreptat înainte. Deoarece vertebrele sunt stivuite una peste alta, forma triunghiului face ca coloana vertebrală să aibă o curbură înainte.
Atunci când un copil are cifoză congenitală, există în general malformații congenitale suplimentare în alte zone ale corpului. Cel mai frecvent, există defecte ale rinichilor și ale sistemului urinar.
Tratamentul pentru cifoza congenitală este de obicei o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală timpurie produce de obicei cele mai bune rezultate și poate preveni progresia curbei. Tipul procedurii chirurgicale va depinde de natura anomalii. Planurile de tratament conservatoare (non-chirurgicale) nu au prea mult succes în corectarea acestui tip de cifoză. Fără intervenție chirurgicală, există o nevoie critică de observare și urmărire medicală atentă pentru a preveni probleme grave.
A treia cauză a cifozei cervicale este traumatică, ceea ce înseamnă că este rezultatul unei leziuni la nivelul coloanei cervicale. Aceasta poate fi cauzată de o fractură de compresie a vertebrelor sau de o leziune a ligamentelor din spatele coloanei cervicale. Când apare o fractură de compresie a vertebrei, corpul vertebral se poate vindeca sub formă de pană. Acest lucru determină o situație similară discutată mai sus pentru vertebrele în formă de triunghi ale unei cifoze congenitale. Dezechilibrul rezultat poate duce la creșterea curburii înainte a gâtului. Dacă cifoza devine suficient de rea, aceasta poate îngusta canalul spinal cauzând o afecțiune cunoscută sub numele de stenoză spinală. Presiunea asupra măduvei spinării datorită îngustării poate duce la probleme neurologice, cum ar fi durerea, amorțeala și pierderea forței musculare.
A patra și cea mai frecventă cauză a cifozei cervicale este iatrogenă. Iatrogen înseamnă că problema rezultă din efectele unui tratament medical, cum ar fi intervenția chirurgicală. Cifoza după intervenția chirurgicală a laminectomiei este destul de frecventă. Se întâmplă mult mai frecvent la copii decât la adulți.
O laminectomie este un tip de procedură chirurgicală care se face la nivelul coloanei vertebrale pentru a ameliora presiunea asupra nervilor spinali. Laminectomia înseamnă „îndepărtați lamina”, care este exact ceea ce se face. Lamina este partea din spate a canalului spinal și formează acoperișul peste măduva spinării. Prin îndepărtarea laminei, există mai mult spațiu pentru nervi și pintenii osoși pot fi îndepărtați din jurul nervilor. O laminectomie reduce presiunea asupra măduvei spinării și iritarea și inflamația nervilor spinali.
Cu toate acestea, în coloana cervicală, îndepărtarea completă a lamelei poate provoca probleme cu stabilitatea articulațiilor fațetei dintre fiecare vertebră. Dacă articulațiile sunt deteriorate în timpul laminectomiei, coloana vertebrală poate începe să se încline înainte. Acesta este ceea ce este responsabil pentru provocarea unei probleme "iatrogene", cum ar fi cifoza.