Ceaiurile din plante interferează cu nivelurile de ciclosporină la pacienții cu transplant renal Dializa cu Nefrologie
Rainer Nowack, Barbara Nowak, Ceaiurile din plante interferează cu nivelurile de ciclosporină la pacienții cu transplant renal, Transplant de dializă nefrologică, Volumul 20, Ediția 11, Noiembrie 2005, Pagini 2554–2556, https://doi.org/10.1093/ndt/gfi003
Introducere
După un transplant renal reușit, se recomandă, în general, un aport ridicat de lichide de 2-3 l pe zi pentru a obține un flux constant de urină. Pentru a atinge acest obiectiv, dieteticienii recomandă ceaiuri de plante, deoarece le consideră inerte biologic; spre deosebire de ceaiul negru, cafeaua, alcoolicii sau sucurile de fructe din comerț, care sunt fie psihotrope, fie bogate în calorii.
Cu toate acestea, ceaiurile din plante conțin constituenți vegetali cu relevanță biologică pentru consumator și în special pentru pacienții transplantați tratați cu medicamente imunosupresoare.
Prezentăm aici trei pacienți cu transplant renal care au băut ceaiuri de plante cu influență marcată asupra metabolismului ciclosporinei.
Cazuri
Primul pacient a fost o femeie în vârstă de 48 de ani (greutate 56 kg, înălțime 165 cm) care a primit o alogrefă renală cadavrică în septembrie 2000. După două episoade severe de respingere, funcția grefei sa stabilizat la o creatinină serică de 1,2-1,4 mg/dl și a primit imunosupresie de întreținere cu ciclosporină, micofenolat de mofetil (MMF) și steroizi conici, care au fost întrerupți după 14 luni. Medicația sa suplimentară a constat în pravastatină, valsartan și hidroclorotiazidă.
În primul an post-transplant, nivelurile minime de ciclosporină de 110-140 µg/l au fost menținute cu 2 × 110 mg/zi. Treptat, nivelurile au scăzut, deși doza a fost ulterior crescută la 2 × 150 mg/zi. Nu au existat semne de respingere sau toxicitate a ciclosporinei într-o biopsie de transplant efectuată la 18 luni după transplant.
În ciuda unei alte ajustări a dozei la 2 × 170 mg/zi, nivelurile țintă minime au fost în mod constant ratate, nivelurile reale minime variind între 80 și 85 µg/l.
Pacientul a negat administrarea de medicamente suplimentare sau medicamente pe bază de plante. Ea a raportat, totuși, că a consumat aproximativ 2 l zilnic dintr-un anumit ceai de plante, după sfatul unității de transplant. Ceaiul (Thüringer 9-Kräuter Tee) este produs din următoarele ierburi: mentă (Mentha piperata); mărăcini (Rubus fruticosus); mușețel (Matricaria recutita); balsam (Melissa officinalis); coriandru (Coriandrum sativum); lemn de santal (album Santalum); coaja de portocală (Citrus aurantium); rădăcină ratanhia (Krameria triandra); și anason (Pimpinella anisum).
Deși autorii nu au cunoscut nici una dintre aceste plante pentru a reduce nivelul ciclosporinei, pacientul a fost rugat să înlocuiască acest ceai cu apă minerală, lăsând în același timp doza de ciclosporină la 2 × 150 mg/zi. După 2 săptămâni, nivelurile sale minime de ciclosporină au început să crească. Când s-au atins niveluri minime de 170 µg/l după 6 săptămâni, am convenit că pacienta ar putea reveni la obiceiul de a bea ceai. Cu o doză nemodificată de ciclosporină, nivelurile minime au scăzut în decurs de 2 săptămâni la 110 µg/l.
Când s-au atins nivelurile maxime de ciclosporină, pacientul s-a plâns de durere musculară și slăbiciune. Creatinin kinaza a fost crescută la 340 U/l [interval normal 1, 2] și i-a modificat biodisponibilitatea.