Ce naiba sunt femeile cu IMC ridicat care ar trebui să facă în legătură cu contracepția de urgență SINE
Pentru că cercetarea este peste tot.
Desigur, doriți ca fiecare medicament pe care îl luați să funcționeze. Dar când vine vorba de contracepție de urgență, miza este destul de mare. De aceea este deosebit de frustrant faptul că, în ciuda anilor de sugestii că Planul B ar putea să nu funcționeze la fel de bine pentru femeile cu IMC mai mare, există încă atât de multe lucruri pe care nu le știm despre greutate și eficacitatea contracepției de urgență - cum ar fi greutatea care ar fi considerată „riscantă” "sau cât de eficient este" mai puțin eficient? "
Deci, nu este surprinzător faptul că femeile cu IMC mai mare nu sunt sigure ce naiba să facă. Și, având în vedere că femeia obișnuită din S.U.A. cântărește 168,5 kilograme, este o întrebare la care merită cu siguranță să răspunzi.
Când vine vorba de opțiuni contraceptive de urgență, levonorgestrelul este cel mai ușor de obținut, dar poate fi cel mai puțin eficient în IMC mai mari.
Cel mai bun lucru despre levonorgestrel (cum ar fi Plan B One-Step și genericele sale) este că este disponibil peste tejghea. Asta înseamnă că tu sau partenerul tău sau, practic, oricine ar trebui să poți intra într-o farmacie și să o obții fără prea multe bătăi de cap. Este luat ca o singură doză și funcționează prin întârzierea ovulației.
În timpul unui ciclu menstrual lunar normal, glanda pituitară eliberează o creștere a hormonului luteinizant (LH), care apoi vă indică ovarele să elibereze un ou. Această doză de levonorgestrel amortizează eliberarea LH, astfel întârzie sau previne total ovulația în luna respectivă. (Dacă îl luați după ce LH atinge vârful lunar, ovulația nu va fi oprită și șansele de a rămâne gravidă nu vor fi reduse.)
Dar cercetările limitate pe care le avem până acum sugerează că Planul B nu este cea mai bună opțiune pentru femeile cu IMC mai mare. Problema a apărut pentru prima dată într-un studiu din 2011 publicat în Contracepție, care a constatat că femeile care aveau un IMC peste 25 de ani aveau mai multe șanse să rămână însărcinate după ce au luat contracepție de urgență. Cu toate acestea, acesta a fost doar un studiu bazat pe populație a 3.445 de femei, ceea ce înseamnă că nu demonstrează că IMC a fost responsabil pentru eșecul medicamentului, deoarece ar fi putut fi mulți alți factori implicați.
Dar a făcut ca mingea să ruleze și, de atunci, alte studii care utilizează greutatea în plus față de IMC au găsit, de asemenea, o corelație negativă între greutate și eficacitatea contracepției de urgență cu levonorgestrel (cum ar fi Planul B). Dar alții, precum cel al cercetătorilor de la Organizația Mondială a Sănătății (OMS), publicat în Contracepție în luna ianuarie, sugerează că IMC nu este atât de important.
O revizuire a patru studii disponibile publicate în decembrie anul trecut în contracepție a găsit o tendință similară. „În timp ce datele sunt limitate, constatările sugerează că femeile cu obezitate prezintă un risc crescut de sarcină după utilizarea [contracepției de urgență cu levonorgestrel] comparativ cu femeile care au IMC în intervalul normal/subponderal”, autorul principal Tara Jatlaoui, MD, ofițer medical specializată în sănătatea femeilor și a reproducerii la CDC, spune SELF. Cu toate acestea, ea avertizează că datele pe care echipa ei le-a putut examina erau încă „extrem de limitate”.
Deci, acolo suntem: înconjurați de cercetări care sugerează - dar nu pot confirma - că pilula de a doua zi ar putea să nu fie la fel de eficientă în anumite greutăți.
FDA spune în continuare că datele disponibile nu sunt suficient de concludente pentru a duce la o etichetă de avertizare sau modificări ale prescripției. În luna mai, agenția a anunțat că și-a finalizat revizuirea, dar că datele erau prea limitate și contradictorii pentru a justifica schimbarea etichetei în S.U.A. "În prezent, nu există considerații legate de greutate pe eticheta Planului B cu un singur pas (levonorgestrel)", a confirmat SELF un purtător de cuvânt al Teva Pharmaceuticals, producătorii Planului B.
Interesant este că singurele modificări ale recomandărilor de droguri care au apărut în urma acestei cercetări au avut loc peste hotare. În 2013, producătorii de medicamente Eurpoean Norlevo (în esență versiunea lor a Planului B), au adăugat un avertisment produsului lor care spunea că este mai puțin eficient pentru femeile de peste 165 de lire sterline și a devenit ineficient la 175. Dar acea decizie a fost inversată în 2014 și Agenția Europeană pentru Medicamente a publicat o declarație prin care confirmă faptul că femeile de toate greutățile pot continua să ia medicamentul, deoarece „beneficiile sunt considerate a fi mai mari decât riscurile”.
Dar de ce ar fi oricum mai puțin eficient la femeile cu IMC mai mare? Într-un mic studiu publicat în Contracepție în 2016, Alison Edelman, MD, medic ginecolog la Universitatea de Știință și Știință din Oregon, și echipa ei au descoperit că, după ce au luat contracepție de urgență cu levonorgestrel, femeile cu IMC în intervalul obez au avut aproximativ jumătate a medicamentului din sângele lor care a fost găsit la cei cu IMC în intervalul normal. (O altă echipă de la Columbia University Medical Center a reprodus aceste rezultate în luna mai a acestui an.)
Acest lucru nu demonstrează nimic despre cât de bine funcționează medicamentul pentru acele femei sau despre cum le afectează de fapt ovarele, dar sugerează un mecanism prin care s-ar putea să nu funcționeze la fel de bine. Dr. Edelman îi spune lui SELF că echipa lucrează în prezent la mai multe studii de urmărire care vor aborda acest lucru și, de asemenea, vor analiza mecanismele altor opțiuni contraceptive de urgență.