Ce este sindromul de hipoventilație a obezității (diagnostic și tratament)

3 martie 2017 de Sound Sleep Health

Copiii și adulții foarte obezi care au oboseală în timpul zilei și dificultăți de concentrare pot suferi de apnee obstructivă în somn, dar în până la 20% din cazuri, diagnosticul poate fi și mai grav. Sindromul de hipoventilație a obezității sau OHS este o problemă respiratorie legată de somn care poate provoca leziuni grave și, în unele cazuri, ireversibile organismului, crescând mult riscul de mortalitate pe o perioadă destul de scurtă de timp.

Cheia pentru gestionarea acestei afecțiuni este să știi cum să o detectezi devreme.

Ce este sindromul de hipoventilație a obezității (OHS)?

OHS, uneori denumită apnee de somn hipercapnic sau sindrom Pickwickian, este o formă de respirație tulburată de somn. Se caracterizează prin următoarele:

Pacienții sunt grav supraponderali ( atârna ), cu un IMC mai mare de 30.
Au o cantitate mai mare decât normală de dioxid de carbon sau CO2 în fluxul sanguin (o afecțiune numită hipercapnie ). Această hipercapnie este prezentă în timpul zilei, dar se înrăutățește în timpul somnului, ducând uneori la lipsa severă de oxigen în aportul sanguin arterial.
Această hipercapnie este cauzată de hipoventilație, sau depresie respiratorie: episoade de respirație superficială sau respirație mai lentă decât normală, care nu sunt cauzate de o boală pulmonară, o tulburare neurologică sau slăbiciune musculară. Persoanele cu OHS tind să se hipoventileze mai mult în timpul somnului REM decât în somnul non-REM. Uneori respirația lor încetează cu totul (similar cu un eveniment de apnee).

Această boală este asociată exclusiv cu obezitatea. Aproximativ 90% dintre pacienții diagnosticați cu OHS au, de asemenea, apnee obstructivă în somn (OSA).

SST este periculos deoarece nivelurile ridicate de CO2, combinate cu lipsa de oxigen suficient în sânge, pot fi un precursor al hipoxiei sau hipoxemiei cronice, privarea severă de oxigen care determină deteriorarea țesuturilor.

De-a lungul timpului, această deteriorare duce la urgențe grave și chiar letale, cum ar fi stop cardiorespirator (insuficiența mușchiului cardiac) sau insuficiență respiratorie.

Cum diferă OHS de OSA

Deși cele două condiții sunt adesea strâns legate, ele nu sunt aceleași și nu sunt întotdeauna legate.

Câteva fapte de bază despre OHS și OSA:

Aproximativ 8090% din timp, persoanele cu sindrom de hipoventilație a obezității (OHS) au, de asemenea, apnee obstructivă în somn (OSA). Cu toate acestea, cercetătorii cred că doar aproximativ 1020% dintre persoanele cu apnee obstructivă în somn au, de asemenea, OHS.
În timp ce atât OSA cât și OHS implică perturbări ale căilor respiratorii, aceste perturbări diferă. Dacă aveți OSA, o obstrucție a căilor respiratorii superioare vă va face să nu mai respirați de multe ori pe noapte (sau chiar de multe ori pe oră). De obicei, aceste apnee durează de la câteva secunde la câteva minute și te trezesc cu o senzație de gâfâit sau sufocare. După ce te întorci la somn, reiei respirația normală până când apare următoarea apnee. Cu toate acestea, în timpul zilei când sunteți treaz, de obicei nu aveți astfel de nereguli ale respirației.
Cu OHS, veți experimenta episoade lungi și continue de hipoventilație (respirație superficială sau lentă) în timp ce dormiți. Acestea se agravează în somnul REM. Spre deosebire de OSA, care te afectează când dormi, hipoventilația are loc și în timpul zilei când ești treaz. În timp ce cineva cu OSA singur poate avea niveluri normale de oxigen din sânge în timpul zilei, cineva cu OHS (sau OHS și OSA) va avea niveluri scăzute de oxigen din sânge și niveluri ridicate de CO2 atât ziua cât și noaptea.