CDC - Strongyloides - Resurse pentru profesioniștii din domeniul sănătății

Pe aceasta pagina

Boală

Spectrul simptomatic al infecției cu Strongyloides variază de la subclinic la infecția acută și cronică până la sever și fatal în sindromul de hiperinfecție și la strongiloidiază diseminată, care au rate de fatalitate care se apropie de 90%. În ambele cazuri, simptomele pacienților sunt rezultatul migrării formei larvare a parazitului prin diferite organe ale corpului.

profesioniștii

Strongiloidiaza acută

Semnul inițial al fortiloidiozei acute, dacă se observă deloc, este o erupție pruriginoasă localizată, eritematoasă la locul penetrării pielii. Pacienții pot dezvolta apoi iritații traheale și tuse uscată pe măsură ce larvele migrează din plămâni în sus prin trahee. După ce larvele sunt înghițite în tractul gastro-intestinal, pacienții pot prezenta diaree, constipație, dureri abdominale și anorexie.

Strongiloidiaza cronică

Strongiloidiaza cronică este în general asimptomatică, dar la pacienții cu boală gastro-intestinală clinică și manifestările cutanate sunt cele mai frecvente. Dintre afecțiunile gastro-intestinale, durerea epigastrică, plenitudinea postprandială, arsurile la stomac și episoadele scurte de diaree intermitentă și constipație sunt cele mai frecvente. Mai puțin frecvent, pacienții pot prezenta sânge ocult fecal sau hemoragie masivă de colon și gastrică. Prezentările asemănătoare bolii inflamatorii intestinale, în special colita ulcerativă, sunt rare. De asemenea, sunt rare, dar documentate, examenele endoscopice care dezvăluie o patologie similară pseudopolipozei.

Simptomele cutanate includ urticarie cronică și larve curente - o erupție cutanată recurentă maculopapulară sau urticarială serpiginoasă de-a lungul feselor, perineului și coapselor datorită auto-infecției repetate. A fost descris ca avansând la fel de rapid ca 10cm/oră.

Rareori, pacienții cu strongiloidioză cronică s-au plâns de artrită, aritmii cardiace și semne și simptome consistente cu malabsorbție cronică, obstrucție duodenală, sindrom nefrotic și astm recurent.

Până la 75% dintre persoanele cu strongiloidioză cronică au eozinofilie periferică ușoară sau niveluri crescute de IgE.

Sindromul de hiperinfecție și puternic tiroid diseminat

Sindromul de hiperinfecție și puternic tiroid diseminat sunt cel mai frecvent asociate cu infecția subclinică la pacienții cărora li se administrează doze mari de corticosteroizi pentru tratamentul astmului sau exacerbărilor bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). Imunitatea ulterioară afectată a gazdei duce la autoinfecție accelerată și la un număr covârșitor de larve migratoare. În strongiloidiaza cronică și în sindromul de hiperinfecție larvele sunt limitate la tractul gastro-intestinal și la plămâni, în timp ce la strongiloidiaza diseminată larvele invadează numeroase organe. Lăsată netratată, ratele de mortalitate ale sindromului de hiperinfecție și ale fortei tiroidelor diseminate se pot apropia de 90%.

Următoarele sunt semne și simptome care pot fi observate cu sindromul de hiperinfecție și cu puternic tiroid diseminat:

  • Dureri abdominale, greață, vărsături, diaree
  • Ileus, edem intestinal, obstrucție intestinală
  • Ulcerații mucoase, hemoragii masive și peritonită ulterioară sau sepsis bacterian

Manifestări și constatări pulmonare

  • Tuse, respirație șuierătoare, dispnee, răgușeală
  • Pneumonită
  • Hemoptizie
  • Insuficiență respiratorie
  • Infiltrate interstițiale difuze sau consolidare pe radiografii toracice

  • Meningita aseptică sau gram-negativă
  • Au fost raportate larve în LCR, vasele meningeale, dură, epidurală, subdurală și subarahnoidă