Cauzele, simptomele anevrismului aortic abdominal (AAA); Știri-Medical

Un anevrism aortic abdominal (AAA) este definit ca o umflătură sau dilatare a aortei abdominale, cel mai mare vas de sânge din abdomen. Apare atunci când peretele aortei abdominale devine slăbit și presiunea continuă a sângelui care curge prin vas face ca acesta să se extindă spre exterior, de peste două ori dimensiunea sa. Fără tratament, aorta va continua să se umfle și ar putea rupe, provocând sângerări interne care pun viața în pericol.

Sari la:

Cauzele anevrismelor aortice abdominale

Anevrismele pot apărea oriunde în corp; cu toate acestea, cele mai frecvente locuri pentru anevrisme sunt în aorta abdominală și în creier. Nu se cunoaște cauza exactă a slăbirii pereților vaselor. Cu toate acestea, au fost identificați mai mulți factori de risc care pot contribui la slăbirea pereților vaselor de sânge.

Factorii de risc includ:

Fumatul (de departe cel mai mare factor de risc pentru AAA),
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială),
Ateroscleroza (întărirea arterelor),
Orice boală care provoacă inflamația cronică a arterelor.

În majoritatea cazurilor, un anevrism aortic abdominal nu provoacă simptome vizibile și, prin urmare, poate rămâne nediagnosticat pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru este deosebit de periculos, deoarece anevrismele mari sunt din ce în ce mai susceptibile de a se rupe. O anevrism de aortă abdominală ruptă poate, la rândul său, provoca sângerări interne masive care pot duce aproape sigur la moarte dacă nu sunt conținute imediat.

Cel mai frecvent simptom al anevrismului aortic rupt este durerea bruscă și severă abdominală sau de spate care nu dispare.

Clasificarea și simptomele anevrismelor aortice abdominale

Anevrismele aortice abdominale pot fi clasificate în funcție de forma lor (cea mai frecventă), de starea de ruptură, de mărime și de starea de disecție. Statutul de clasificare este utilizat pentru a determina dacă este prezent un anevrism, cât de grav este și pentru a lua decizii cu privire la tratament.

Forma anevrismului

Clasificarea bazată pe formă include anevrisme saculare, care sunt asimetrice și apar pe o parte a aortei, și anevrisme fusiforme, care apar ca bombe simetrice în jurul circumferinței aortei. Anevrismele saculare sunt de obicei cauzate de leziuni sau ulcerul aortic sever, dar anevrismele fusiforme sunt forma cea mai comună a unui anevrism.

Statutul de ruptură

Statutul de ruptură prezintă un alt set de clasificare posibil și este determinat pe baza simptomelor pacientului. Anevrisme aortice abdominale neîntrerupte sunt forma mai frecventă de anevrism aortic. Simptomele tipice ale unui AAA neîntrerupt includ:

Durere la nivelul lombului, stomacului sau spatelui inferior - cauzată de presiunea anevrismului de pe vertebre și măduva spinării,
O masă pulsantă (similară cu o bătăi de inimă) în abdomen,
Fibroză și aderențe în jurul abdomenului, care pot comprima structurile abdominale, cum ar fi intestinele.

Anevrisme aortice abdominale rupte este luat în considerare la pacienții cu scăderea severă a tensiunii arteriale. Explozia unui anevrism aortic abdominal este asociată cu:

Durere ascuțită, severă la nivelul stomacului, spatelui sau lombului,
O pierdere severă a tensiunii arteriale, care poate provoca transpirații intense, șoc, colaps și întunecare.
Deces - decesele apar în 85-95% din toate cazurile de AAA rupt, cu excepția cazului în care pacientul este transferat imediat la spital și sângerarea este oprită.

Dimensiunea și starea disecției

Alte două modalități de clasificare a anevrismelor aortice abdominale sunt în funcție de mărimea și starea lor de disecție. De asemenea, un anevrism este de obicei definit ca un diametru exterior aortic de peste 3 centimetri (diametrul normal al aortei este de aproximativ 2 centimetri).

Starea de disecție se referă la momentul în care stratul interior al peretelui aortei se rupe, ducând la separarea straturilor peretelui. Aceasta este o formă de ruptură cunoscută sub numele de anevrism disecant și slăbește peretele aortei.

Epidemiologie (SUA și Marea Britanie)

Se crede că anevrismele aortice abdominale sunt mai frecvente decât numărul raportat, deoarece multe cazuri rămân nedetectate și nedeclarate. La nivel global, există o scădere atât a incidenței cât și a prevalenței bolii, dar cu potențiale creșteri în anumite părți ale Americii Latine și din țările asiatice-Pacific.

Frecvența anevrismelor aortice abdominale variază puternic între bărbați și femei, cu toate acestea, majoritatea cazurilor apar la bărbați în jurul vârstei de 70 de ani. Peste 60 de ani, rata anevrismului aortic abdominal la bărbați este de 2-6%. Unele etnii sunt în mod natural mai puțin susceptibile la anevrisme aortice abdominale, cum ar fi indivizii de origine africană, asiatică și hispanică.

Fumătorii au o rată mai mare de anevrisme aortice abdominale decât nefumătorii, cu un risc de aproximativ 8 ori mai mare de a dezvolta AAA comparativ cu nefumătorii. Fumatul este mai dăunător ca factor de risc la femei decât la bărbați, iar riscul se reduce treptat după încetarea fumatului.

Regatul Unit

În Marea Britanie, anevrismele de aortă abdominală afectează în mod obișnuit bărbații cu vârsta peste 65 de ani, cu aproximativ 1 din 25 de bărbați afectați. Cu toate acestea, ratele de rupere sunt rare, doar în jur de 1 din 10.000 de persoane având un AAA rupt într-un anumit an în Anglia. Prezența simptomelor anevrismului este observată în aproximativ 25 la 100.000 la vârsta de 50 de ani. Acest număr este crescut brusc la 78 la 100.000 la cei cu vârsta peste 70 de ani.

Incidența cazurilor recent raportate de AAA sa dovedit a fi în creștere între 1970 și 2000 în Marea Britanie. Acest lucru s-ar putea datora apariției fumătorilor și creșterii dislipidemiei (colesterolului ridicat din sânge) și a obezității. Acești factori de risc au condus la o creștere a cazurilor de ateroscleroză, despre care se știe că crește probabilitatea unui anevrism. Cu toate acestea, această tendință pare să scadă în ultimii ani, odată cu apariția medicamentelor eficiente pentru scăderea colesterolului și scăderea ratei fumatului.

Ca urmare, NHS din Marea Britanie a lansat un serviciu de screening pentru a evalua bărbații peste 65 de ani pentru anevrisme de aortă abdominală. Diagnosticul se poate face prin teste neinvazive, cum ar fi studiile imagistice, inclusiv ultrasonografia, CT și RMN. Angiografia MR dezvăluie dimensiunea și structura clar definite ale anevrismului și SIDA în planificarea intervenției chirurgicale.