Cauze, simptome, diagnostic ale pulpitei; tratament

Pulpita este o inflamație a pulpei dentare rezultată din cariile netratate, traume sau restaurări multiple. Pulpa dentară conține vasele de sânge, nervii și țesutul conjunctiv din interiorul unui dinte și furnizează sângele și nutrienții dintelui. Pulpita este cauzată în principal de infecția cu bacterii, care în sine este o dezvoltare secundară a cariilor dentare.

Simptomul principal al pulpitei este durerea. Diagnosticul pulpitei se bazează pe constatările clinice și pe rezultatele radiografiei și testelor de vitalitate a pulpei. Tratamentul implică îndepărtarea cariilor, refacerea dintelui deteriorat și, uneori, efectuarea terapiei canalului radicular sau extragerea dintelui.

Pulpita este desemnată ca:

Pulpită reversibilă: De obicei, pulpita reversibilă rezultă din cariile dentare. Asta înseamnă că inflamația pulpei este un răspuns la un iritant. Când iritantul este îndepărtat, pulpa va reveni la starea sa normală și sănătoasă. Pulpita începe ca o inflamație limitată, iar dintele poate fi salvat prin îndepărtarea oricărei carie și aplicarea unei umpluturi pe dinte, iar inflamația pulpei va dispărea.
Pulpită ireversibilă: Umflarea în interiorul învelișului rigid al dentinei compromite circulația, făcând pulpa necrotică, care predispune la infecție.

Pulpita poate apărea atunci când:

Cariile dentare sau cariile dentare progresează profund în dentină
Un dinte necesită mai multe proceduri invazive
Traumatismele perturbă alimentarea limfatică și de sânge a pulpei

Complicațiile infecțioase ale pulpitei includ parodontita apicală, abcesul periapical, celulita și (rar) osteomielita maxilarului. Răspândirea din dinții maxilari poate provoca sinuzită purulentă, meningită, abces cerebral, celulită orbitală și tromboză sinusală cavernoasă.

Răspândirea de pe dinții mandibulari poate provoca angină Ludwig, abces parafaringian, mediastinită, pericardită, empiem și tromboflebită jugulară.

Punctele cheie ale pulpitei

Pulpita este inflamația pulpei dentare datorată cavităților profunde, traume sau reparații dentare extinse.
Uneori se dezvoltă infecție (de exemplu, abces periapical, celulită, osteomielită).
Pulpita poate fi reversibilă sau ireversibilă.
În pulpita reversibilă, pulpa nu este necrotică, un stimul rece sau dulce provoacă dureri care durează de obicei 1 sau 2 secunde, iar repararea necesită doar găurire și umplere.
În pulpita ireversibilă, pulpa devine necrotică, stimulul (adesea căldură) provoacă durere care durează de obicei câteva minute, iar canalul radicular sau extracția sunt necesare.
Necroza pulpară este o etapă ulterioară a pulpitei ireversibile; pulpa nu răspunde la cald sau la rece, dar răspunde adesea la percuție și este nevoie de canal sau extracție.

Figura 1. Anatomia dinților

Etapele cariilor dentare

Demineralizare: În această etapă, pe suprafața dintelui încep să se dezvolte pete albe sau maro deschis. Acest lucru apare de obicei pe dinții din spatele gurii. Datorită locației și formei acestor dinți, alimentele pot fi ușor prinse în cuspizii dinților. Pe măsură ce alimentele rămân, se dezvoltă în bacterii dăunătoare. Cu cât această bacterie rămâne mai mult pe dinți, cu atât este mai probabil să se producă demineralizarea. Deși este posibil să prezentați o anumită sensibilitate dentară în acest stadiu, efectele secundare sunt în general minime. Dintele poate fi remineralizat și întărit cu o curățare dentară mai profundă, tratament cu fluor și etanșanți dentari.
Decăderea smalțului: Deși smalțul este una dintre cele mai puternice substanțe din organism, este susceptibil de deteriorare. Pe măsură ce bacteriile persistă pe dinți, acestea vor începe să erodeze smalțul, provocând găuri mici, cunoscute sub numele de cavități. În această etapă, este posibil să simțiți și mai multă sensibilitate dentară sau să aveți dificultăți de mestecat pe partea afectată a gurii.
Dezintegrarea dentinei: Stratul direct sub smalț este cunoscut sub numele de dentină. Dacă deteriorarea smalțului este lăsată netratată, cavitatea va continua să se lărgească și să se adâncească, provocând mai multe leziuni ale suprafeței dintelui. În acest stadiu, pacienții prezintă, în general, simptome mai puternice, cum ar fi sensibilitatea intensificată și durerea dinților, ceea ce face sarcini simple, cum ar fi mușcătura și mestecarea incomode. Deși o umplutură colorată a dinților poate repara adesea un dinte în această etapă, pot fi necesare tratamente mai agresive, cum ar fi o coroană dentară.
Pulpita (dezintegrarea pulpei): Odată ce bacteriile pătrund în camera interioară a dintelui, rădăcinile au fost compromise. Camera pulpară găzduiește, de asemenea, nervii. Majoritatea pacienților prezintă dureri severe, persistente, care pot radia în diferite zone ale feței și maxilarului. Tratamentele conservatoare includ terapia canalului radicular și o coroană pentru protejarea și întărirea dintelui. În unele cazuri poate fi necesară o extracție a dinților.
Creșterea abcesului: Odată ce se dezvoltă un abces, dintele nu mai este funcțional și poate pune dinții și gingiile înconjurătoare în pericol de deteriorare și boală a gingiilor. Simptomele în această etapă sunt debilitante și este posibil să fie nevoie de extragerea dintelui.