Cauze, diagnostic și tratament pentru gută - The New York Times
Un vecin al meu în vârstă de 55 de ani a fost trezit recent în primele ore ale dimineții cu o durere chinuitoare la degetul mare drept care l-a făcut să nu mai poată merge. Așa cum se întâmplă într-un atac clasic de gută, debutul a fost brusc și articulația afectată roșie și umflată.
Considerată de mult timp ca o „boală a regilor” pentru asocierea sa cu o dietă bogată în carne și alcool, guta în timpurile moderne a devenit o tulburare decisiv mai plebeiană. Peste șase milioane de adulți din Statele Unite au avut-o și numărul crește constant pe măsură ce populația îmbătrânește, devine mai grea și este expusă la alimente și alte substanțe care pot precipita tulburarea la persoanele susceptibile.
Și, deși în trecut, guta a fost o boală masculină (trei sferturi din cazuri apar la bărbați), incidența a crescut la femeile în vârstă, cu până la 1 din 20 de peste 70 de ani acum afectate.
Din fericire pentru vecinul meu, durerea de foc de la degetul de la picioare s-a potolit în câteva zile și, deși nu are nicio idee despre ce a provocat atacul, a spus că acum „mănâncă mai sănătos”. Din păcate, deși unii oameni nu experimentează niciodată un al doilea atac, alții pot suferi recidive de mai multe ori pe an.
Cauze și riscuri ale gutei
Atacurile recurente sunt mai probabile dacă nu se tratează cauza care stă la baza gutei. Această cauză este un nivel ridicat al acidului uric din sânge care formează cristale de urat iritante care se depun în articulații sau în țesuturile moi, provocând dureri intense.
Acidul uric este produs atunci când organismul metabolizează purinele, componente comune ale multor alimente, în special carnea de organe, hamsii, hering, sparanghel și ciuperci. Alți factori alimentari includ consumul excesiv de alcool și, eventual, băuturi răcoritoare care conțin fructoză.
Un studiu publicat în noiembrie în Jurnalul Asociației Medicale Americane a asociat un aport crescut de sodă îndulcită cu zahăr la un risc crescut de gută la femei, care până la menopauză sunt relativ protejate împotriva bolii de estrogen, care ajută organismul să elimine acid uric.
Niveluri ridicate de acid uric pot rezulta fie din supraproducția substanței de către organism, fie, mai frecvent, din incapacitatea rinichilor de a o excreta în mod adecvat. Dr. Tuhina Neogi, reumatolog la Școala de Medicină a Universității din Boston, a explicat că oamenilor le lipsește enzima uricază, prezentă la majoritatea celorlalte animale și, prin urmare, sunt incapabili să transforme uratul în alantoină, produsul final solubil al metabolismului purinelor.
Dr. Neogi a menționat recent în The New England Journal of Medicine că pur și simplu un nivel ridicat de acid uric nu este, în sine, suficient pentru a provoca guta. „Alți factori joacă un rol important”, a spus ea într-un interviu.
După cum se întâmplă uneori, tratamentul unei boli poate provoca alta. Printre medicamentele legate de un risc crescut de a dezvolta gută se numără diureticele tiazidice, prima linie de tratament medicamentos pentru hipertensiunea arterială; ciclosporina, un medicament imunosupresor utilizat pentru a preveni respingerea organelor la pacienții cu transplant; și aspirină cu doze mici, luate în mod obișnuit pentru a reduce riscul de atac de cord și accident vascular cerebral. (Pe de altă parte, aspirina în doze mari - trei sau mai multe grame pe zi - protejează împotriva gutei prin creșterea excreției de acid uric, a scris dr. Neogi.