Cauze, diagnostic și management al sindromului pleoapei floppy - AIMU

Sindromul pleoapei: cauze, diagnostic și gestionare

  • 10 august 2017
  • Categorie: Boli și gestionare
  • Comentarii dezactivate pe Sindromul pleoapei: cauze, diagnostic și management

Sindromul pleoapei floppy (FES) este o cauză frecvent nerecunoscută a conjunctivitei papilare cronice, neinfecțioase unilaterale sau bilaterale. Se caracterizează prin pleoapele libere asociate cu cheratopatie epitelială punctată (PEK), ptoza genelor laterale și modificări conjunctivale tipice.

diagnostic

Sindromul pleoapei a fost descris inițial de Culbertson și Ostler (1981). Înainte de aceasta, nu era recunoscută ca o entitate specifică. Sindromul a fost observat la pacienții bărbați supraponderali cu pleoape superioare floppy, cauciucate și ușor de înlăturat. Poate fi asociată cu o conjunctivită papilară cronică variabilă a conjunctivei palpebrale superioare.

Afectează pacienții de ambele sexe cu vârste cuprinse între doi și optzeci de ani, dar afectează mai frecvent bărbații obezi de vârstă mijlocie. Flopul pleoapelor se datorează laxității tarsului. Scăderea elastinei tarsiene contribuie la laxarea pleoapelor.

În plus față de implicarea segmentului anterior, FES poate fi, de asemenea, asociat cu glaucom și papilloedemade la creșterea presiunii intracraniene.

O serie de boli sistemice pot fi asociate cu FES, cum ar fi diabetul zaharat, hipertiroidismul și hipertensiunea. Aceste boli se pot corela mai bine cu preponderența pacienților cu obezitate în această tulburare. Apneea obstructivă de somn pare a fi un risc special, în special pentru bărbații obezi cu FES.

Simptome

Sindromul se caracterizează printr-o triadă de conjunctivită papilară difuză, o pleoapă superioară liberă care se răstoarnă ușor (semn pozitiv de eversie a capacului) și un tars moale cauciucat care poate fi pliat pe sine. Poate fi asociată cu ptoza genelor, care implică de obicei genele laterale ale pleoapei superioare.

FES netratat poate fi asociat cu

  • Iritarea ochilor.
  • Curățarea sau scurgerea din ochi.
  • Blefaroptoza și dermatochalasis pot rezulta din traume mecanice repetitive datorate contactului capac-pernă.
  • Punctează cheratopatia corneei.
  • Cheratita infecțioasă.
  • Neovascularizare bilaterală a corneei.
  • Ulcerații corneene.
  • Cicatricarea corneei.
  • Sindromul de eroziune corneean recurent.
  • Cheratita filamentară.