Cât de precis poate imaginea glandei prostatei să măsoare volumul glandei prostatei Rezultatele unui sistematic

1 GenesisCare, Inland Drive, Tugun, QLD 4224, Australia

prostatei

2 Brain-Behavior Research Group, Universitatea din New England, Armidale, NSW 2350, Australia

Abstract

1. Introducere

Există multe situații clinice în gestionarea bolilor de prostată în care măsurarea volumului glandei prostatei (PGV) are un rol [1-3]. Pentru unele dintre acestea, măsurarea nu are nevoie de un nivel ridicat de precizie și poate fi suficientă simpla detectare a prostatei mărită. De exemplu, dacă un medic generalist are în vedere alegerea medicamentelor atunci când tratează hiperplazia benignă de prostată (BPH), pot fi necesare măsurători mai precise ale PGV în alte situații, de exemplu, pentru a calcula densitatea antigenului prostatic specific (PSA). Pentru oncologii cu radiații, PGV este utilizat pentru a determina adecvarea pacienților cu cancer de prostată pentru brahiterapie cu doză mică și numărul de semințe de brahiterapie la comandă. În aceste situații, este necesară o măsură mai precisă a PGV și se obține de obicei prin metode de imagistică medicală.

O serie de metode de imagistică au fost utilizate pentru a estima PGV, inclusiv ultrasunetele (SUA), fie transrectal, fie suprapubic (TRUS, SPUS), computer tomograf (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Deși multe publicații și-au descris acuratețea, acestea nu au fost niciodată revizuite în mod sistematic, ceea ce face dificilă compararea acestora. Scopul nostru a fost de a revizui literatura de specialitate pentru a determina acuratețea imagisticii ca măsură a PGV într-un viitor studiu planificat al efectelor terapiei de deprivare a androgenului neoadjuvant (NADT).

2. Materiale și metode

Instrumentele PRISMA, AMSTAR-2 și QUADAS-2 au fost adoptate pentru a asigura calitatea revizuirii. Cu toate acestea, în acest caz, testele imagistice nu au fost utilizate ca teste de diagnostic, ci ca instrumente de măsurare, deci nu toate criteriile pentru acestea au fost relevante [4-6]. Propunerea de revizuire a fost trimisă pentru înregistrare la PROSPERO [7], dar revizuirea a fost finalizată înainte de a primi un răspuns. Aprobarea comitetului de etică nu a fost necesară și nu s-au obținut fonduri pentru acest studiu.

Populațiile de pacienți studiați au fost acei bărbați supuși imagisticii prostatei din orice motiv, inclusiv cei care asistă la servicii de sănătate pentru afecțiuni ale prostatei. Intervențiile care trebuie revizuite au fost SUA, CT și RMN, recunoscând că variațiile existente în modul în care fiecare dintre acestea pot fi utilizate pentru a măsura PGV. Au fost luate în considerare toate proiectele studiului, iar rezultatul a fost să fie orice măsură cantitativă a preciziei comparativ cu standardul de referință, adică in vitro măsurarea PGV după prostatectomie radicală.

Mai multe baze de date din literatura medicală au fost accesate în august 2018, inclusiv CINAHL Plus, Embase, Medline, Pubmed și ScienceDirect și au fost căutate rezumate care conțin termenii „volum de prostată” și „imagistică SAU SUA SAU CT SAU RMN” și „prostatectomie”. Nu a existat niciun alt protocol de revizuire sau publicație anterioară similară. Titlurile și rezumatele au fost revizuite de ambii autori și au fost obținute articole relevante cu text complet pentru o revizuire ulterioară. Rezultatele au fost apoi tabelate astfel încât gama de rezultate să poată fi văzută, inclusiv corelații, concordanță și tendințe de supra-subestimare. Pentru fiecare studiu au fost tabelate data publicării, numărul pacienților și vârsta medie a pacienților.

Deși au existat articole relevante publicate pe o perioadă mai mare de 50 de ani, am adoptat în mod arbitrar o limită de timp de 22 de ani (începând cu 1995), deoarece am presupus că dezvoltările extinse în tehnologia de imagistică și metodele de referință ar face articole publicate înainte de aceea timp mai puțin relevant. Au fost, de asemenea, excluse titlurile care au fost publicate publicate doar în formă abstractă sau referitoare la studii pe animale. Mai multe articole au comparat acuratețea altor metode de imagistică mai puțin invazive cu TRUS, inclusiv SPUS, US transperineal, CT și RMN. Cu toate acestea, cu excepția cazului în care acestea implică o comparație cu un in vitro metoda de referință nu au fost luate în considerare aici. Din același motiv, am exclus câteva articole care au comparat diferite formule utilizate pentru a calcula PGV din măsurători standard de imagistică [8-10] și un studiu care a comparat in vivo și ex vivo Măsurători RMN (toate arată o corelație ridicată) [11]. Am exclus multe articole care descriu alte aspecte ale măsurării PGV, cum ar fi variația interobserver sau capacitatea de a detecta boli.

Nu s-a încercat extragerea datelor sursă pentru meta-analiză. Evaluarea prejudecății publicării nu a fost considerată necesară. Cu toate acestea, instrumentele pentru raportarea recenziilor și, în special, instrumentul QUADAS-2 încurajează autorii recenziei să dezvolte părtiniri specifice evaluărilor și evaluări ale calității [6]. Am considerat că autorii fiecărui studiu ar putea raporta rezultate mai favorabile dacă ar efectua ei înșiși cea mai mare parte a imaginii sau dacă cei care efectuează măsurarea de referință nu ar fi orbiți de rezultatele imagistice. Astfel, a fost obținut un scor de părtinire cu un scor total de 0-2, un scor mai mare indicând un potențial mai mare de părtinire. Calitatea fiecărui studiu a fost, de asemenea, evaluată luând în considerare măsurarea imagistică (folosind fie un calcul planimetric, fie o metodă de autosegmentare), măsurarea de referință (folosind un eșantion proaspăt în care s-au eliminat veziculele seminale), numărul de pacienți (mai mult de 50), și dacă au fost luate în considerare atât concordanța, cât și corelația (scor total de la 0 la 4, un scor mai mare indicând o calitate mai mare).

3. Rezultate

Strategia de căutare a generat inițial 758 de titluri. Rezumatele selectate au fost revizuite de ambii autori orbește, dar doar 57 au fost considerate relevante. Au fost obținute versiuni text complete ale acestor articole, dar doar 11 aveau date utilizabile. Căutarea secundară prin 43 de titluri a generat încă 17 articole, identificând un total de 28 de articole. Unele dintre acestea au raportat măsurători imagistice de la mai multe metode imagistice, descriind un total de 33 de comparații între PGV măsurate printr-o metodă imagistică și prin metoda de referință. Strategia de căutare este descrisă în Figura 1.