Cât de diferite sunt înțărcarea condusă de copil și hrănirea complementară convențională Un studiu transversal
Primul studiu pentru a compara aportul alimentar al copiilor după înțărcarea condusă de bebeluși (BLW) cu cel al sugarilor care au urmat o abordare mai tradițională cu hrănirea cu lingură (TSF) a alimentării complementare.
Înregistrați dietele cu o înregistrare atentă a alimentelor oferite și a alimentelor consumate.
Potrivirea vârstei și sexului copiilor care urmează BLW și a celor care urmează TSF.
Dimensiune mică a eșantionului.
Participanții s-au definit ca urmând BLW sau TSF.
Introducere
În mod tradițional, părinții au fost sfătuiți să-și hrănească cu linguri alimentele pentru copii în vârstă de „aproximativ” 6 luni, trecând la piure, apoi tocat, astfel încât să mănânce alimente de familie până la vârsta de 12 luni.1, 2 Cu toate acestea, rapoartele anecdotice sugerează că o metodă alternativă de hrănire complementară, cunoscută sub numele de înțărcare condusă de bebeluși (BLW), devine populară în Noua Zeelandă, Marea Britanie și Canada. În BLW, sugarii nu sunt deloc hrăniți cu lingura, ci se hrănesc singuri bucăți întregi de alimente, de preferință din masa de familie, de la debutul hrănirii complementare. 3, 4
Susținătorii acestei abordări conduse de bebeluși sugerează că permite sugarului să controleze cât de multă mâncare consumă, așa cum sunt în primele câteva luni de viață dacă sunt hrăniți la sân. Se propune ca acest control asupra propriei hrăniri să permită sugarului care urmărește BLW să răspundă mai bine la indiciile de foame și sațietate decât un bebeluș care este hrănit cu o lingură de altcineva. De asemenea, s-a subliniat că, deși vârsta la care se recomandă ca părinții să înceapă să-și hrănească „solidele” sugarului a crescut de la 4 la 6 luni, 2, 5, 6 majoritatea țărilor nu și-au schimbat sfaturile cu privire la modul de introducere 3, 7 Excepția de la aceasta este Regatul Unit, unde recenta consiliere a Serviciului Național de Sănătate (NHS) este că primele alimente pot include legume moi și fructe oferite sub formă de degete sau piure.8
În ciuda entuziasmului tot mai mare cu privire la BLW pe internet (8.960.000 de accesări în mai 2015) și în rețelele de socializare, organele de conducere a sănătății9 și unii profesioniști din domeniul sănătății10 și-au exprimat îngrijorarea considerabilă că sugarii care urmează o abordare a hrănirii sugarilor conduse de bebeluși pot avea un risc crescut de sufocare și aporturi inadecvate de fier și energie. Prin urmare, este important să determinați ce bebeluși care urmează BLW mănâncă de fapt. Singurul studiu realizat până în prezent care a colectat informații dietetice despre BLW a fost un studiu pilot realizat în doar 11 familii care s-au concentrat pe dieta părintească. Deși au fost raportate unele dintre alimentele consumate de sugari, aporturile de nutrienți pentru sugari nu au fost analizate și nu a existat un grup de comparație a familiilor după hrănirea tradițională a lingurilor (TSF) 11.
Prin urmare, obiectivele studiului actual au fost: mai întâi, să se determine dacă există diferențe între aporturile de nutrienți și aporturile alimentare (în special alimentele despre care se crede că prezintă un risc de sufocare, alimentele bogate în fier și alimentele care conțin zaharuri sau sare adăugate) între sugari după BLW și cei care urmează TSF; și, în al doilea rând, pentru a descrie „mesele de familie” oferite sugarilor după BLW și TSF.
Metode
Design de studiu
Acest studiu transversal bazat pe comunitate al sugarilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 8 luni a combinat date din trei surse: două studii transversale mici („Studiul privind hrănirea sugarului” și „Cum se măsoară hrănirea sugarului”) și grupul de control a unui studiu controlat randomizat (studiul „Introducere condusă de bebeluși la SolidS” (BLISS) .12 Toți participanții au completat un chestionar demografic pretestat și un chestionar de hrănire, precum și un registru dietetic cântărit de 3 zile sau 1 zi (WDR), în funcție de pe studiu. Toți participanții adulți au acordat consimțământul scris în scris.
Participanți
Câți mai mulți participanți eligibili au fost recrutați din următoarele trei studii (cu sugari BLW și TSF recrutați din fiecare studiu):
„Studiul de hrănire a sugarilor” (decembrie 2013 - iunie 2014), Dunedin și Auckland (Noua Zeelandă) - reclame în ziare locale și pe site-uri de socializare, afișe plasate într-o gamă largă de zone ale comunității, cuvânt cu gura în rețelele locale de sprijin pentru părinți (29) perechile mamă-copil și-au exprimat interesul, dintre care 19 au fost eligibili pentru acest studiu);
Studiul „Cum se măsoară hrănirea sugarului” (aprilie 2013), Dunedin (Noua Zeelandă) - anunțuri pe site-urile de socializare, afișe plasate într-o gamă largă de zone comunitare, cuvânt cu gura în rețelele locale de susținere a părinților (au fost recrutați 11 participanți, dintre care 7 au fost eligibili pentru acest studiu);
Studiul BLISS (septembrie 2013 - iunie 2014), Dunedin (Noua Zeelandă) 12 - toate femeile care fac rezervări în singura unitate de naștere din Dunedin, Unitatea de maternitate Queen Mary, Spitalul Dunedin, au fost invitate să participe la studiul BLISS (23% dintre acestea eligibil voluntar). Toți cei care erau eligibili pentru și au consimțit să participe la studiul BLISS, au fost randomizați la grupul de control și au finalizat WDR administrat la vârsta de 7 luni în momentul în care recrutam pentru acest studiu, au fost invitați să contribuie la date (au fost abordați 40 de participanți, dintre care 25 au fost de acord să contribuie cu datele lor și au îndeplinit criteriile de potrivire a vârstei și de sex (a se vedea mai jos)).
Criteriile de incluziune pentru acest studiu au fost: sugarul cu vârsta cuprinsă între 6 și 8 luni la finalizarea WDR, mama capabilă să comunice în engleză sau Te Reo Māori (limba indigenilor din Noua Zeelandă) și mama cu vârsta de 16 ani sau mai mult. Criteriile de excludere au fost: sugarul născut înainte de 37 săptămâni de gestație; sau prezența unei anomalii congenitale, a unei condiții fizice sau a unei dizabilități intelectuale susceptibile să afecteze hrănirea sau creșterea copilului. Participanții nou-născuți au fost egalați cu vârsta de ± 1 săptămână și, acolo unde este posibil, pentru sex. Participanții la studiu BLISS au fost folosiți ca un grup de meciuri potențiale, primul meci identificat fiind recrutat în acest studiu.
Definiția BLW și TSF
Mamelor li s-a cerut să precizeze „... ce abordare a hranei pentru bebeluși ați folosit în perioada în care ați completat jurnalul alimentar:„ Hrănirea cu lingură ”sau„ Înțărcarea condusă de bebeluș ”sau„ Altele ”.” Părinții care au raportat urmărirea BLW au fost repartizați la grupul BLW complet, în timp ce cei care au raportat că au urmat un amestec de hrănire cu linguri și BLW au fost repartizați la grupul BLW parțial. Părinții care își hrăneau lingura copilului (fără a raporta BLW) au fost încadrați în grupul TSF.
Chestionare
Aceeași întrebare a fost adresată tuturor participanților. Chestionarul demografic a colectat informații despre: data nașterii sugarului, sex, etnie (întrebări din recensământul din Noua Zeelandă13), greutatea la naștere și vârsta gestațională la naștere; și data maternă a nașterii și paritatea. Chestionarul de hrănire a colectat date cu privire la: durata alăptării exclusive, vârsta de 2 ani când au fost introduse alimentele complementare, gradul de auto-hrănire a bebelușilor versus hrana părintească (și mâncăruri în comparație cu hrana degetelor) la prima ocazie de hrănire complementară, vârstele când copilul fortificat cu fier cerealele și carnea roșie au fost introduse pentru prima dată și dacă în prezent se consuma lapte matern sau lapte pentru sugari.