Care sunt semnele și simptomele hemoroizilor HealthShare

Subiecte asemănătoare
1 răspuns

semnele

Găsiți un profesionist care să vă răspundă la întrebare

Găsiți un profesionist care să vă răspundă la întrebarea Căutați acum

Dr. Darren Gold

Chirurg colorectal (intestin)

Dr. Gold este specialist în proctologie. Aceasta include hemoroizi, dureri anale, fisuri anale, sinus pilonidal, fistula anală, incontinență fecală și constipație. În plus ... Vizualizare profil

Deci, ce sunt hemoroizii (sau grămezile)? În interiorul anusului, doar proximal de linia dentată, există trei până la patru perne de țesut formate dintr-o bogată rețea arteriovenoasă de vase de sânge, corpul cavernos rectal, acoperit de căptușeala epitelială fragilă a anusului. Scopul acestor perne este de a zdrobi împreună când anusul se închide după deschiderea intestinelor, dându-i anusului etanșeitatea finală etanșă și etanșă la apă. Ele sunt o parte normală a anatomiei și funcției anusului. Cu toate acestea, atunci când provoacă probleme, cum ar fi sângerări sau mâncărimi, sau chiar devin atât de mari încât să iasă din anus, acestea sunt numite hemoroizi. În esență, acestea sunt doar o exagerare simptomatică a normei.

Factori de risc și fiziopatologie

Hemoroizii sunt de obicei cauzate de o combinație de factori (tensionare, scaune dure, dietă slabă). Cea mai importantă este tensionarea excesivă la scaun și, cu siguranță, cea mai frecventă cauză la bărbați. Cea mai frecventă cauză la femei este nașterea. Problemele hemoroidale au tendința să apară în familii, deși aceasta nu este o caracteristică prea utilă în istorie.
Datorită lipsei supapelor din venele pelvine, tensionarea pune o presiune enormă asupra vaselor de sânge care alcătuiesc pernele din canalul anal și, ca urmare, în timp, acestea se vor umfla și se vor mări încet. Ca răspuns la umflare, arterele care furnizează anusul cresc în calibru și presiune și, prin urmare, agravează problema. Asemănător unui balon care a fost aruncat în aer, odată ce pernele anale se umflă după mărimea lor originală, ele nu revin niciodată la normal și, în timp, vor continua să se întindă și să se mărească. Pe măsură ce se măresc, căptușeala de deasupra lor se întinde și, în cele din urmă, poate deveni foarte subțire și fragilă, atât de subțire la unii pacienți încât se poate rupe în timpul defecației și hemoroizii sângerează. Dacă hemoroizii nu sângerează, vor continua să crească în dimensiune până când se prezintă ca prolaps.

Simptomul clasic al hemoroizilor este sângerarea per-rectală (PR) roșie aprinsă asociată cu defecația. Cu toate acestea, sângerarea se poate datora altor cauze (uneori sinistre).

Simptomele sugestive ale unor cauze non-hemoroidale grave ale sângerării PR includ
• Sângele este modificat, adică întunecat sau melaena.
• Sângerarea PR este independentă de defecare.
• Sângele este văzut pe sau în scaun.
• Schimbarea obiceiurilor intestinale.
• Pierdere în greutate.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Dureri abdominale sau distensie.

Majoritatea pacienților cu vârsta sub 40 de ani care nu prezintă niciun simptom de îngrijorare pot avea un tratament axat pe hemoroizi fără a fi necesară o colonoscopie. Cu toate acestea, pacienții de orice vârstă care prezintă sângerări PR și prezintă oricare dintre simptomele din tabelul 2 ar trebui să fie îndrumați pentru colonoscopie pentru a exclude o leziune malignă sau o boală inflamatorie intestinală ca fiind cauza sângerării. Antecedentele familiale de cancer intestinal nu trebuie ignorate, iar la pacienții de peste 30 de ani cu antecedente familiale care prezintă sângerări PR, acest lucru ar putea fi folosit ca o oportunitate pentru prima lor endoscopie/colonoscopie de screening.

La mulți pacienți, hemoroizii vor avea o durată scurtă de timp și se vor autolimita, de obicei rezolvându-se spontan sau cu remedii topice fără prescripție medicală în decurs de câteva zile sau o săptămână sau două cel mult. Alții, din păcate, vor experimenta mai multe probleme cronice. Aceasta poate include sângerări zilnice, mâncărimi, palpitări și/sau disconfort, care - deși variază de la o zi la alta - nu par să dispară niciodată. Alternativ, problemele pot fi ciclice, cu perioade de sângerare și pulsare mai pronunțate și deseori prolaps care necesită împingerea hemoroizilor înapoi. Majoritatea pacienților vor cere sfaturi medicale atunci când hemoroizii lor provoacă fie probleme zilnice semnificative, fie simptome ciclice.

În mod frecvent, adevărata amploare a problemei hemoroidale nu este evidentă la examinare nici în chirurgia de practică generală, nici în cabinetele de specialitate. Nu este surprinzător că anxietatea la momentul examinării va contracta mușchii pelvisului și va face hemoroizii mai puțin evidenți. Tratamentul hemoroizilor ar trebui, prin urmare, să se bazeze pe gradul de simptome pe care îl provoacă și nu pe mărimea lor. Aceste note sunt definite după cum urmează:

• Gradul 1: grămezi care sunt interne anusului și nu prolapsează niciodată. Aceste grămezi sunt adesea prezente numai cu sângerări recurente, deși la unii pacienți aceasta poate fi încă sângerare foarte grea. (Simptomele precum mâncărimea și bătăile sunt de obicei legate de prolaps.)

• Gradul 2: grămezi care prolapsează la strecurare, dar revin la poziția lor normală internă spontan după evacuare fără a fi nevoie de asistență manuală. Pacientul va fi de obicei conștient de prolapsul țesutului prin anus la defecare, dar va nega necesitatea înlocuirii țesutului manual. Sângerarea este adesea prezentă în mod regulat.