Care este cel mai bun tratament pentru prevenirea sindromului post-trombotic Colegiul American de Cardiologie

  • Sindroame coronare acute
  • Managementul anticoagulării
  • Aritmii și EP clinic
  • Chirurgie cardiacă
  • Cardio-Oncologie
  • Bolile congenitale ale inimii și cardiologia pediatrică
  • Hub COVID-19
  • Diabetul și boala cardiometabolică
  • Dislipidemie
  • Cardiologie geriatrică
  • Insuficiență cardiacă și cardiomiopatii
  • Actualizări clinice și descoperiri
  • Pledoarie și politici
  • Perspective și analiză
  • Acoperirea întâlnirii
  • Publicații membre ACC
  • Podcast-uri ACC
  • Vizualizați toate actualizările de cardiologie
  • Calea de întreținere colaborativă (CMP)
  • Seria Educație COVID-19
  • Resurse
  • Ghid educațional
  • Înțelegerea MOC
  • Galerie de imagini și diapozitive
  • Întâlniri
    • Sesiunea științifică anuală și evenimente conexe
    • Întâlniri capitulare
    • Întâlniri live
    • Întâlniri live - internaționale
    • Webinarii - Live
    • Webinarii - OnDemand
  • Pledoarie la ACC
  • Cariere în cardiologie
  • Truse de instrumente clinice
  • Portalul pentru bunăstarea clinicianului
  • Diversitate si includere
  • Căi de decizie a consensului expert
  • Infografie
  • Aplicații mobile și web
  • Programe de calitate

Analiza expertului

fundal

care

Sindromul post-trombotic (PTS) este o complicație târzie frecventă a trombozei venei profunde a extremităților inferioare (TVP). 1 Incidența PTS este de aproximativ 40% la pacienții adulți cu un prim episod simptomatic de TVP în decurs de doi ani. 2 Manifestările PTS includ dureri cronice la nivelul extremităților inferioare, umflături, greutate și/sau oboseală, care pot evolua spre dermatită de stază sau ulcerații la nivelul membrelor la o minoritate de pacienți. 1,2 Pacienții cu STP avansată suferă limitări fizice majore și afectarea calității vieții legate de sănătate (QOL). 3 Simptomele PTS avansate includ durere severă, edem necontrolat, ulcere venoase și claudicație pe distanțe scurte. Ulcerele venoase contribuie la afectări marcate ale QOL, la creșterea costurilor asistenței medicale, la predispoziția la infecții și la necesitatea intervențiilor endovasculare sau chirurgicale. 4.5

Hipertensiunea venoasă, secundară TVP, se crede că reprezintă o parte semnificativă a fiziopatologiei de bază pentru dezvoltarea PTS. Factorii de risc ai TSP includ TVP ipsilaterală recurentă, vârsta mai înaintată, indicele de masă corporală crescut (IMC) și insuficiența venoasă primară preexistentă. În plus, TVP proximale (în special cu implicarea tractului de ieșire venos iliofemoral) prezintă un risc mai mare de STP în comparație cu TVP distală (vițel). 1

Terapii medicale și compresive

Cea mai bună metodă de prevenire a TEP este de a preveni apariția TVP. Prin urmare, se sugerează utilizarea tromboprofilaxiei farmacologice sau mecanice pentru a preveni tromboembolismul venos (TEV) la pacienții cu risc crescut, așa cum este recomandat de ghidurile consensuale bazate pe dovezi. 7-9 În plus, prevenirea TVP ipsilaterală recurentă prin optimizarea terapiei anticoagulante poate reduce dezvoltarea sau progresia PTS.

Mulți pacienți care suferă de PTS au alte afecțiuni comorbide, care probabil contribuie la sau exacerbează simptomele PTS. Pacienții cu insuficiență cardiacă dreaptă, limfedem, hipertensiune pulmonară, obezitate și/sau disfuncție hepatică/renală pot avea toți simptome ale extremităților inferioare separate de PTS. Ca urmare, poate fi utilă recomandarea modificărilor stilului de viață pentru a ajuta la atenuarea unora dintre acești factori, având în vedere riscul relativ scăzut de rău și potențialul de a beneficia. Intervențiile privind stilul de viață care ar putea fi luate în considerare includ creșterea periodică a piciorului, programe de exerciții supravegheate, programe de scădere în greutate și consiliere pentru renunțarea la fumat. Cu toate acestea, aceste intervenții nu au fost studiate în studii randomizate de mari dimensiuni pentru capacitatea lor de a preveni sau reduce PTSD.