Care este cea mai bună terapie pentru tromboflebită superficială MDedge Family Medicine

Jon O. Neher, MDValley Medical Center Family Practice Residency, Renton, Wash

bună

Sarah M. Safranek, MLISBiblioteca științelor sănătății de la Universitatea din Washington, Seattle

Referințe

1. Sullivan V, Denk PM, Sonnad SS, Eagleton MJ, Wakefield TW. Ligare versus anticoagulare: tratamentul tromboflebitei superioare genunchiului care nu implică sistemul venos profund. J Am Coll Surg 2001; 193: 556-562.

2. Marchiori A, Verlato F, Sabbion P și colab. Doze mari și mici de heparină nefracționată pentru tratamentul tromboflebitei superficiale a piciorului. Un studiu prospectiv, controlat, randomizat. Hematologica 2002; 87: 523-527.

3. Tromboflebită superficială tratată de grupul de studiu Enoxaparin. Un comparator randomizat dublu-orb al unei heparine cu greutate moleculară mică, un agent antiinflamator nesteroidian și placebo în tratamentul trombozei venoase superficiale. Arch Intern Med 2003; 163: 1657-1663.

4. Belcaro G. Evoluția trombozei venoase superficiale tratată cu defibrotidă: comparație cu heparină subcutanată cu doză mică. Int J Tissue React 1990; 12: 319-324.

5. Becherucci A, Bagilet D, Marenghini J, Diab M, Biancardi H. [Efectul diclofenacului local și oral asupra tromboflebitelor superficiale cauzate de perfuzia intravenoasă]. Med Clin (Barc) 2000; 114: 371-373.

6. Mehta PP, Sagar S, Kakkar VV. Tratamentul tromboflebitei superficiale: un studiu randomizat, dublu-orb al cremei heparinoide. Br Med J. 1975; 3: 614-616.

7. Vilardell M, Sabat D, Arnaiz JA și colab. Heparină topică pentru tratamentul flebitelor superficiale acute secundare cateterului intravenos aflat în incintă. Un studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo. Eur J Clin Pharmacol 1999; 54: 917-921.

8. Almenar L, Hernandez M, Gimeno JV, Palencia M, Algarra F. [Heparionoide versus nitroglicerină în tratamentul flebitei superficiale]. Rev Clin Esp 1993; 193: 229-231.

9. Bergqvist D, Brunkwall J, Jensen N, Persson NH. Tratamentul tromboflebitei superficiale. Un studiu comparativ între placebo, crema Hirudoid și gelul piroxicam. Ann Chir Gynaecol 1990; 79: 92-96.

10. Fernandez L. Flebită superficială. UpToDate [bază de date online]. Ultima actualizare la 2 septembrie 2003. Disponibil la: www.uptodateonline.com.

Pentru tromboza venei safene proximale, anticoagularea este mai eficientă decât ligatura venoasă (cu sau fără decupare) în prevenirea trombozei venoase profunde (TVP) și a embolilor pulmonari (PE): puterea recomandării [SOR] C, revizuire sistematică calitativă a seriilor de cazuri în principal).

Pentru pacienții cu tromboflebită venoasă superficială (SVTP) distală de vena safenă a coapsei, tenoxicamul (un agent antiinflamator nesteroidian [AINS]) și heparina cu greutate moleculară mică sunt eficiente în mod similar pentru reducerea extensiei și a TVP ulterioare atunci când sunt administrate împreună cu terapie de compresie (SOR: , 1 studiu controlat randomizat). AINS orale sau topice, heparina topică și nitroglicerina topică ameliorează simptomele și rezoluția rapidă a SVTP cauzate de catetere de perfuzie (SOR: , studii randomizate mai mici, ocazional conflictuale).

Rezumatul probelor

Tromboflebita superficială se referă la eritem, durere, indurație și alte constatări ale inflamației în venele superficiale, de obicei datorate infecției sau trombozei. De obicei, SVTP este o problemă localizată, dar unele SVTP de la extremitățile inferioare sunt asociate cu un risc crescut de TVP și PE, în special vena safenă lungă. Această revizuire nu va aborda tromboza în vena femurală superficială, o porțiune a sistemului venos profund, care necesită terapie TVP completă. 1