Carduri de antrenament pe module; AAPC Capitolul 11 Sistemul digestiv; Quizlet
Concepte cheie:
Termeni în modul (45)
Diagnosticul preoperator: antecedente de carcinom rectal.
Diagnosticul postoperator: antecedente de carcinom rectal.
Procedura efectuată: închiderea ileostomiei prin buclă cu rezecție a intestinului subțire și enteroenterostomie cu sigmoidoscopie flexibilă intraoperatorie.
Diagnosticul preoperator: polipi colonici pe partea dreaptă.
Diagnostic postoperator: polipi colonici pe partea dreaptă.
Procedură: Hemicolectomie laparoscopică dreaptă cu anastomoză ileocolică.
Descrierea procedurii: După inducerea unei anestezii endotraheale generale adecvate, pacientul a fost poziționat cu atenție în decubit dorsal, litotomie modificată și etrieri Allen. Sa acordat o atenție deosebită protecției și protejării cu atenție a tuturor zonelor de potențiale vătămări corporale. Abdomenul a fost pregătit și drapat în mod steril obișnuit.
Folosind o incizie verticală supra-ombilicală, a fost folosită o tehnică Hasson pentru a plasa cu grijă o canulă de 10 mm. S-a realizat pneumoperitoneul cu dioxid de carbon de 15 mmHg, după care a fost introdus cu atenție un telescop de 30 de grade. Sub viziune directă, au fost plasate două orificii din partea stângă: unul în cadranul inferior stâng, unul în cadranul superior stâng, fiecare lateral al vaselor epigastrice prin răni orizontale. Cu o combinație de cap în sus, cap în jos și partea dreaptă în sus, întregul colon drept a fost mobilizat din duoden, pancreas și ureterul drept, folosind forceps de prindere Babcock de 10 mm diametru și bisturiu armonic de 5 mm diametru.
După mobilizarea completă și irigarea abundentă și verificarea hemostazei meticuloase, portul supraumbilical a fost prelungit la 4 cm, prin care a fost plasat un protector al plăgii Alexis. Întregul colon drept a fost retras. Ligarea mare a arcadei ileocolice și a ramurii drepte a colicii medii au fost întreprinse folosind LigaSure Atlas cu diametrul de 10 mm. Atlasul a fost folosit pentru mezenterul rămas. Intestinul a fost curățat circumferențial de grăsime proximal și distal și fiecare capăt a fost împărțit cu un capsator GIA de 100 mm cu un cartuș albastru. Câmpul a fost drapat cu prosoape albastre, iar marginea antimesenterică a fiecărei linii discontinue a fost excizată împreună cu ileonul terminal. O anastomoză funcțională de la o parte la alta, funcțională, a fost realizată între ileonul rămas și colon cu un dispozitiv de capsare GIA de 100 mm cu un cartuș albastru. Linia discontinue a fost verificată pentru hemostază, după care membrul aferent a fost fixat de membrul eferent cu suturi de tip Lembert seromusculare PDS II 3-0. După verificarea hemostazei anastomotice, enterotomia apicală a fost asigurată și cu un dispozitiv de capsare GIA 100 mm cu un cartuș albastru. Anastomoza a fost sănătoasă, roz, larg brevetată, circumferențial intactă și a revenit cu ușurință în cavitatea peritoneală.
După irigarea abundentă și verificarea hemostazei meticuloase, fascia a fost închisă cu nr. 1 Vicryl plus figurină de opt suturi. Straturile subcutanate au fost irigate și s-a verificat hemostaza meticuloasă. Siturile portuare au fost închise în mod similar. Pielea a fost închisă și acoperită de pansamente uscate, iar pacientul a fost externat în camera de recuperare într-o stare stabilă, fără a fi suferit nicio complicație operativă aparentă.
Indicație: un copil de 63 de ani cu apnee obstructivă în somn. Este intolerant la CPAP.
Descrierea procedurii: Am identificat pacientul și a fost adus în sala de operație. Anestezia endotraheală generală a fost indusă fără complicații. Stâlpii amigdalieni și palatul au fost injectați cu 0,25% Marcaine. Amigdalele potrivite au fost prinse cu o pensă Allis și disecate din fosa amigdaliană cu o combinație de disecție contondentă și cauterică. Stâlpul posterior a rămas intact pe măsură ce am procedat la o mobilizare similară a amigdalelor stângi. Apoi am făcut o incizie a mucoasei pe baza palatului la aproximativ 0,5 cm de baza uvulei, conectând inciziunile amigdaliene anterioare. Porțiunea musculară a uvulei și marginea palatului moale au fost apoi deschise. Stâlpul posterior a fost deschis inferior pe fosa amigdaliană dreaptă și extins prin palat pentru a include uvula și apoi extins inferior pe partea stângă. Uvula, marginea palatului moale și ambele amigdale au fost îndepărtate în total. Hemostaza a fost realizată cu electrocauterizare. Incizia mucoasei a fost apoi închisă cu suturi Vicryl întrerupte. Cavitatea bucală a fost irigată cu soluție de clindamicină.
Pacientul a fost trezit, extubat și adus în siguranță în camera de recuperare.
Diagnosticul preoperator: Obezitate morbidă. Apnee de somn. IMC 40.
Diagnostic postoperator: obezitate morbidă. IMC 40.
Procedura efectuată: gastrectomie laparoscopică a mânecii. Esofagogastroduodenoscopie intraoperatorie.
Endoscopie intraoperatorie
Anestezie: anestezie endotraheală generală.
Procedură operatorie: Pacientul a fost adus în sala de operație și plasat pe masa SA în decubit dorsal. Odată ce s-a realizat anestezia endotraheală generală și s-au administrat antibiotice pre-op, abdomenul a fost pregătit și drapat în mod chirurgical standard. Accesul la cavitatea abdominală a fost printr-o incizie supraumbilicală de 1 cm cu un trocar Optiview. Co2 a fost insuficient pentru a atinge o presiune intraabdominală de aproximativ 15 mmHg. Trocarele accesorii au fost plasate în cadranurile superioare subxifoide, drepte, medii și stângi ale abdomenului, precum și în cadranele inferioare dreaptă și stângă ale abdomenului. Toate acestea s-au făcut sub observație videoscopică adecvată.