Carcinom colorectal Radiologie Articolul de referință

Carcinom colorectal (CRC) este cel mai frecvent cancer al tractului gastro-intestinal și al doilea cel mai frecvent diagnosticat de malignitate la adulți. CT și RMN sunt modalitățile cele mai frecvent utilizate pentru stadializare. Rezecția chirurgicală poate fi curativă, deși rata de supraviețuire pe cinci ani este de 40-50%.

radiologie

Pe aceasta pagina:

Epidemiologie

Carcinomul colorectal este frecvent, reprezentând 15% din toate cazurile de cancer nou diagnosticate și tinde să fie o boală a persoanelor în vârstă, cu vârsta medie a diagnosticului între 60 și 80 de ani 2, puțin mai tânără pentru carcinomul rectal. Există, de asemenea, o ușoară predilecție masculină pentru cancerele rectale, care nu se găsește în tumorile din alte părți ale colonului.

Factori de risc

Au fost identificați o serie de factori predispozanți, inclusiv:

  • dieta saraca in fibre si bogata in grasimi si proteine ​​animale
  • obezitate (în special la bărbați)
  • boala inflamatorie a intestinului (IBD)
    • colita ulcerativă cronică
    • Boala Crohn (în special în buclele ocolite/în apropierea fistulei cronice)
  • muncitori din azbest
  • un istoric familial de tumori colorectale benigne/maligne
  • antecedente de cancer endometrial/mamar
  • iradiere pelvină
  • ureterosigmoidostomie
  • adenom de colon
  • displazia colonului în mucoasa plată
  • model folicular proeminent limfoid

Asociațiile
Sindroame

Sindroamele ereditare recunoscute sunt observate la 6% din carcinoamele colorectale. Acestea includ:

Prezentare clinică

Prezentarea clinică este de obicei insidioasă:

  • alterarea intestinului (constipație și/sau diaree)
  • anemie feriprivă (pierderea cronică de sânge ocultă)

Cu toate acestea, manifestarea inițială poate fi acută:

Ocazional boala metastatică poate fi primul semn.

Hemoculturile pozitive sau endocardita bacteriană cu Streptococcus bovis sunt puternic sugestive pentru cancerul colorectal subiacent 6 .

  • tumorile din partea dreaptă sunt mai mari și prezintă o anemie de masă, la distanță sau anemie feriprivă
  • tumorile din partea stângă prezente mai devreme cu obiceiuri intestinale modificate

Patologie

Cancerele colorectale, dintre care 98% sunt adenocarcinoame, apar în marea majoritate a cazurilor din adenoame colonice preexistente (polipi neoplazici), care suferă progresiv o transformare malignă pe măsură ce acumulează mutații suplimentare 2 (așa-numita ipoteză multihit).

Cancerele morfologice pot fi:

  • sesil
  • exofitic
  • circumferențial (miez de măr)
  • ulcerat
  • desmoplastic

Rareori celulele maligne vor invada pe scară largă submucoasa, similar cu linita plastică a stomacului. Acestea sunt de obicei adenocarcinoame scirroase (tip inel cu sigiliu).