Caracteristici: hemoragie uterină postmenopauză
Sebija Izetbegovic
1 Spitalul general „Prim. dr. Abdulah Nakas ”, Sarajevo, Bosnia și Herțegovina
Goran Stojkanovic
2 Clinică pentru ginecologie și obstetrică, Centrul clinic al Universității din Sarajevo, Sarajevo, Bosnia și Herțegovina
Nihad Ribic
2 Clinică pentru ginecologie și obstetrică, Centrul clinic al Universității din Sarajevo, Sarajevo, Bosnia și Herțegovina
Eldar Mehmedbasic
2 Clinică pentru ginecologie și obstetrică, Centrul clinic al Universității din Sarajevo, Sarajevo, Bosnia și Herțegovina
ABSTRACT
Introducere:
Sângerările uterine postmenopauzale sunt un „cancer până când nu se dovedește contrariul”. Cancerul endometrial este o boală tipică în rândul femeilor aflate în postmenopauză, deoarece fiecare sângerare în această etiologie de vârstă este asociată cu cancer endometrial (10-30%). Durata de viață a femeilor de astăzi a fost extinsă, iar după menopauză astăzi ultima treime din viața unei femei. Diagnosticul precoce al cancerului endometrial are o rată de vindecare foarte mare. Depistarea acestui cancer are limite în practică și este necesară având în vedere definiția grupurilor cu risc crescut care ar face obiectul prevenirii primare și secundare.
Primar pentru a evalua principalele cauze ale sângerărilor uterine postmenopauzale la pacienții cu risc de cancer endometrial (diabet, obezitate, nuliparitate, menopauză târzie (după 55 de ani) și le-a comparat cu cauzele pacienților care au sângerare uterină postmenopauză fără acest risc.
Material si metode:
Un studiu descriptiv retrospectiv cu un eșantion țintit de 50 de pacienți consecutivi care au înregistrat sângerări uterine postmenopauzale în grupuri cu risc crescut (cohorte) și același număr de pacienți cu sângerări uterine postmenopauzale care nu aparține grupului de risc (grup control). Fiecare pacient a fost supus examinării clinice, apoi chițetărilor fracționate și verificarea și evaluarea histopatologică a stadiului clinic tratat al bolii cu analiza PH a probelor rezecate.
Rezultate:
Pacienții din grupul de risc studiat au fost semnificativ afectați de cancer endometrial comparativ cu grupul de control (RR = 2,45, 95% CI 1,2 4,6, p = 0,005). Patologia endocervicală nu a diferit între grupuri. Forme clinice de sângerare: pentru cei care sunt sângerări profunde, cancerul a fost prezent în 54,6% din cazuri. Cu sângerări intermitente, cancerul este verificat la 33,3% dintre pacienți. Grupurile de pacienți cu risc cu cancer suferă frecvent de stadii clinice mai avansate de cancer endometrial agresiv histologic (adenocarcinom seros - tip II, cancer diferențiat scăzut).
1. INTRODUCERE
Menopauza este ultima sângerare fiziologică din uter. Postmenopauză este în conformitate cu definiția Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) definită ca fiind timpul de la sfârșitul perioadei menstruale. Este împărțit în timpuriu și târziu - seniu (după 70 de ani). Ambele condiții stabilesc retrograd dacă perioada de la ultima zi a sângerării a fost acum un an (1, 2, 3).
Îmbunătățirea condițiilor de viață, a statutului socioeconomic, femeile petrec astăzi aproape o treime din viață în perioada postmenopauză. Morbiditatea cazuistică în această grupă de vârstă domină prevenirea, depistarea precoce și tratamentul bolilor maligne.
OMS estimează că până în 2030, aproximativ 1,2 miliarde de femei vor avea vârsta peste 50 de ani. Datorită acestor fapte, fiecare țară a invitat nevoile de sănătate ale femeilor în menopauză încorporate ca element esențial în cercetarea sănătății și în programele de sănătate publică (1, 3).
1.1. Sângerări uterine postmenopauzale
Sângerările uterine postmenopauză sunt asociate etiologic cu cancerul endometrial în 10 până la 30% din cazuri (4, 5, 6, 7). Alte cauze ale acestor hemoragii sunt hiperplazia cu atipie ca modificări premaligne și atrofia endometrului (8, 9, 10).
1.2. Cancer endometrial
Se estimează că fiecare femeie aflată în postmenopauză înainte de vârsta de 75 de ani are șanse de 2-3% de a dezvolta cancer endometrial. Cancerul endometrial în Europa și Statele Unite este cel mai frecvent cancer al tractului genital feminin (11, 12, 13). În țara noastră, în funcție de frecvență, se află în spatele cancerului de col uterin.
1.3. Factori de risc pentru cancerul endometrial
Există mai mulți factori de risc pentru cancerul endometrial. Acestea sunt situații în care există o expunere cronică a endometrului la acțiunea neoponată (progesteron) a sursei de estrogen endogen sau exogen (6), apoi vârsta mai mare, nuliparitate, obezitate (21,22), diabet, debut tardiv al menopauzei, activitate fizică redusă 23 ).