Capacități de diagnostic și strategii de tratament în funcție de forma ficatului gras nealcoolic

Articolul de cercetare Volumul 10 Numărul 2

forma

Maksimova EV,

Verificați Captcha

Regret pentru inconvenient: luăm măsuri pentru a preveni trimiterea frauduloasă a formularelor de către extragători și crawlerele de pagini. Introduceți cuvântul Captcha corect pentru a vedea ID-ul de e-mail.

Academia Medicală numită după S.I. Georgievsky, Instituția Federală de Educație Autonomă a Învățământului Superior «Universitatea Federală din Crimeea numită după VI Vernadsky», Rusia

Corespondenţă: Maksimova EV, Academia Medicală numită după SI Georgievsky, Instituția Federală de Educație Autonomă a Învățământului Superior «Universitatea Federală din Crimeea numită după VI Vernadsky», Rusia

Primit: 07 februarie 2019 | Publicat: 3 aprilie 2019

Citare: Maksimova EV, Kliaritskaya IL, Stilidi EI și colab. Capacități de diagnostic și strategii de tratament în funcție de forma bolii hepatice grase nealcoolice la pacienții cu boală hipertonică. Gastroenterol Hepatol Acces liber. 2019; 10 (2): 112-115. DOI: 10.15406/ghoa.2019.10.00367

Obiectiv: să furnizeze date care să confirme relația dintre boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) (în special steatohepatita nealcoolică (NASH)) și bolile sistemului cardiovascular (în special boala hipertonică) și să studieze prevalența NAFLD la pacienți cu boală hipertonică în Republica Crimeea și pentru a compara eficacitatea diferitelor strategii de tratament ale NAFLD.

Materiale și metode: Studiul a inclus 100 de pacienți cu boală hipertonică stadiul II 2 grade. Dislipidemia a fost înregistrată la 65% dintre pacienți. Toți pacienții au fost supuși ultrasunetelor abdominale, analize biochimice de sânge, teste de sânge pentru markeri de hepatită virală și test de respirație 13C-metatetin. Frecvența NAFLD în populația studiată a fost de 55%, în grupul cu hipercolesterolemie - 45 de persoane (69,2%). Dintre aceștia, pacienții au fost împărțiți în 2 grupuri: 1 GR (n = 22) cu NASH a primit rosuvastatină 10 mg la culcare, fosfolipide esențiale 2 capsule. x 3 t/zi; Grupul 2 (n = 23) fără NASH a primit vitamina E 400 UI 2 t/zi timp de 1 lună și rosuvastatină 20 mg noaptea, timp de 6 luni.]

Rezultatele studiului: După 6 luni de tratament s-au obținut rezultate comparabile la ambele grupuri: niveluri normale de transaminaze și scăderea parametrilor colesterolului total și a profilului lipidic la 90,9% dintre pacienți 1 GR vs. 91,3% dintre pacienți 2 GR, precum și îmbunătățirea testului de respirație 13C-metatetin care indică creșterea masei hepatocitelor funcționale.

Concluzie: Având în vedere incidența ridicată a NAFLD la pacienții cu tulburări cardiovasculare, în special în combinație cu hipercolesterolemie, este utilă într-un sondaj complex al pacienților care includ ecografie abdominală, test de respirație 13C-metatetină, precum și determinarea nivelului de transaminaze, bilirubină, fosfatază alcalină și GGT. În prezența NASH, se recomandă includerea fosfolipidelor esențiale în terapie; în caz de steatoză este recomandabil să includeți vitamina E timp de 1 lună, ceea ce va reduce mortalitatea generală și cardiovasculară.

Cuvinte cheie: boli hepatice grase nealcoolice, boli cardiovasculare, test de respirație 13C-metatetină, fosfolipide esențiale.

Boala ficatului gras nealcoolic (NAFLD) este una dintre cele mai actuale probleme ale medicinei moderne - face obiectul a numeroase studii, provocând interesul medicilor de diferite specialități. Potrivit recomandărilor Societății Ruse pentru Studiul Ficatului pentru diagnosticul și tratamentul bolii hepatice grase nealcoolice, boala hepatică grasă nealcoolică include steatoza, steatohepatita nealcoolică (NASH) și ciroza hepatică. 1 Conform EASL - EASD - EASO Clinical Practice Guidelines NAFLD se caracterizează prin acumularea excesivă de grăsime hepatică, asociată cu rezistența la insulină (IR) și definită de prezența steatozei în> 5% din hepatocite conform analizei histologice sau a densității de protoni fracțiune de grăsime> 5,6% evaluată prin spectroscopie de rezonanță magnetică a protonului sau imagistică prin rezonanță magnetică selectivă cantitativă de grăsime/apă. 2

Boala ficatului gras non-alcoolic este o afectare a ficatului la persoanele care nu abuzează sau nu consumă alcool. Gradul de afectare a ficatului în NAFLD poate varia de la simpla depunere a grăsimii fără fibroză sau modificări necrotico-inflamatorii până la dezvoltarea steatohepatitei nealcoolice cu diferite grade de fibroză, necroză și inflamație care progresează în continuare către ciroză sau carcinom hepatocelular. 1.2

Potrivit Asociației Americane pentru Studiul Bolilor hepatice, criteriul morfologic al hepatozei grase este trigliceridele din ficat cu peste 5-10% din greutatea uscată. 3 Conform studiilor epidemiologice, NAFLD este cea mai frecventă boală hepatică metabolică, care este în primul rând asociată cu o creștere a numărului de pacienți obezi. Numărul pacienților cu NAFLD a crescut recent semnificativ, împreună cu o creștere a prevalenței obezității și diabetului și este de 20% în populația generală. 4

Conform EASL (2013), prevalența NAFLD în populația europeană generală este de 2-44% (inclusiv copiii care suferă de obezitate) și 42,6-69,5% la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. În Federația Rusă, frecvența NAFLD a fost de 27% în 2007 (conform unui studiu epidemiologic DIREG_L_01903 și de 37,1% - în 2014 (o creștere de peste 10%), ceea ce îl aduce pe primul loc în rândul bolilor hepatice - 71,6% Există dovezi că până la 80% din cazurile de ciroză criptogenă sunt rezultatul NAFLD și NAFLD este locul trei printre indicațiile pentru transplantul de ficat în Statele Unite ale Americii.