Candidoza (orofaringiană)
Caroline L Pankhurst
King's College London la Guy's, King's și St Thomas's Dental Institute, Londra, Marea Britanie
Abstract
Introducere
Candida este o ciupercă prezentă în gurile a până la 60% dintre persoanele sănătoase, dar infecția evidentă este asociată cu imunosupresia, diabetul, antibioticele cu spectru larg și utilizarea corticosteroizilor. La majoritatea oamenilor, candidoza netratată persistă luni sau ani, cu excepția cazului în care factorii de risc asociați sunt tratați sau eliminați. La nou-născuți, vindecarea spontană a candidozei orofaringiene apare de obicei după 3 până la 8 săptămâni.
Metode și rezultate
Am efectuat o analiză sistematică și am urmărit să răspundem la următoarele întrebări clinice: Care sunt efectele intervențiilor pentru prevenirea și tratarea candidozei orofaringiene la: adulții care au un tratament care provoacă imunosupresie; sugari și copii; persoanele cu diabet zaharat; persoane cu proteze dentare; și persoanele cu infecție HIV? Ce tratamente reduc riscul de a obține rezistență la medicamente antifungice? Am căutat: Medline, Embase, The Cochrane Library și alte baze de date importante până în septembrie 2008 (recenziile privind dovezile clinice sunt actualizate periodic; vă rugăm să consultați site-ul nostru pentru cea mai recentă versiune a acestei recenzii). Am inclus alerte de daune de la organizații relevante, cum ar fi Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) și Agenția de reglementare a medicamentelor și produselor medicale din Marea Britanie (MHRA).
Rezultate
Am găsit 46 de recenzii sistematice, ECR sau studii observaționale care îndeplineau criteriile noastre de incluziune. Am efectuat o evaluare GRADE a calității dovezilor pentru intervenții.
Concluzii
În această revizuire sistematică prezentăm informații referitoare la eficacitatea și siguranța următoarelor intervenții: antifungice (absorbite sau parțial absorbite și topice absorbite/parțial absorbite/neabsorbite: de exemplu, amfotericină B, fluconazol, itraconazol, miconazol și nistatină) utilizat pentru profilaxie sau terapie intermitentă sau continuă și igiena protezelor.
Puncte cheie
Infecția oportunistă cu ciuperca Candida albicans provoacă leziuni dureroase roșii sau albe ale orofaringelui, care pot afecta gustul, vorbirea și alimentația.
Candida este prezentă în gura a până la 60% dintre persoanele sănătoase, dar infecția evidentă este asociată cu imunosupresie, diabet, antibiotice cu spectru larg, utilizarea corticosteroizilor, deficiențe hematinice și uzura protezei.
La persoanele cu imunosupresie după tratamentul cancerului, medicamentele antifungice absorbite (ketoconazol, itraconazol sau fluconazol) sau parțial absorbite (miconazol, clotrimazol) previn) candidoza orofaringiană comparativ cu medicamentele placebo sau antifungice neabsorbate. Nu știm dacă tratamentul antifungic este eficient în acest grup.
Medicamentele antifungice non-absorbite (nistatina sau amfotericina B) pot fi mai eficiente decât placebo în prevenirea candidozei.