Când să vă faceți griji cu privire la durerea lombară - New Mexico Orthopedic Associates, P
Coaja de dureri lombare este de obicei mult mai rău decât mușcătura sa. Durerea o face aproape întotdeauna să pară mai rea decât este.
RMN și raze X pentru durerile de spate sunt surprinzător de inutile, deoarece lucruri precum herniile de disc nu sunt de fapt atât de mari, 1 majoritatea durerilor de spate dispar de la sine, 2 și punctele de declanșare („noduri musculare”) sunt frecvente și pot fi alarmant de intense, dar nu sunt periculoase. Majoritatea pacienților se simt mult mai bine atunci când se simt încrezători în aceste lucruri. Puterea încrederii raționale justificate este imensă.
Sau ai putea muri! Care sunt șansele ca durerile de spate să fie ceva înfricoșător?
Există cazuri de dureri lombare care au cauze alarmante, dar sunt rare. Din când în când, durerile de spate sunt un semn de avertizare a cancerului sau a unei boli autoimune. Sau durerile de spate ar putea fi asociate cu leziuni ale măduvei spinării. Sau câțiva alți vinovați înfricoșători. 3 Peste vârsta de 55 de ani, aproximativ unul din douăzeci de cazuri se dovedește a fi o fractură, iar unul din o sută este mai rău augur. 4 Cu cât ești mai departe de 55 de ani, cu atât sunt mai mari cotele.
Dar cum poți spune? Nu este întotdeauna ușor. Acesta este un ghid concis, ușor de citit, pentru simptomele care necesită o investigație mai bună decât sigură cu medicul dumneavoastră. (Practic este doar o versiune simplă în limba engleză a ghidurilor clinice pentru medici. 5) Cu alte cuvinte, acest articol explică diferența dintre „periculos” și „doar dureros” cât mai clar posibil. Tabelele, listele de verificare și exemplele următoare.
Durerile lombare cronice sunt grave ... dar rareori de rău augur
Durerile de spate pot suge bucuria zilelor tale săptămâna, lunile, chiar și anii. Cu siguranță poate fi „grav” chiar și atunci când nu este periculos. Am lucrat cu mulți pacienți cu dureri lombare cronice cu adevărat mizerabile și, desigur, costurile economice uriașe ale durerii de spate sunt citate practic oriunde apare subiectul. Dar cazul tipic al durerii lombare cronice, oricât de urât poate fi, nu a ucis niciodată pe nimeni.
„Ominous” este un jargon medical pentru „cu adevărat înfricoșător”. Cue Jaws muzică tematică. Durerile lombare sunt de rău augur atunci când sunt cauzate de un traumatism al măduvei spinării sau de o boală progresivă care poate afecta sau ucide. Din fericire, sunt rare cauzele neplăcute ale durerii lombare. Dar sunt reale. Se întâmplă lucruri îngrozitoare, chiar și cei mai buni medici le pot lipsi, iar profesioniștii „alternativi” din domeniul sănătății au și mai multe șanse.
Toate cele mai grave cauze posibile ale durerilor de spate și caracteristicile lor majore
Niciuna dintre acestea nu este comună. Toate provoacă de obicei simptome grave, ușor de luat în serios. Unele dintre ele pot „zbura sub radar” în primele etape, dar de obicei nu pentru mult timp. Numele condițiilor se leagă de articole atent alese din surse bune.
| o tumoare în sau în apropierea coloanei vertebrale | Multe tipuri de cancer pot provoca multe tipuri de dureri de spate, dar unele teme puternice sunt: durerea crește constant și este în mare parte neafectată de poziție și activitate, mai gravă cu greutatea și noaptea și vine cu alte semne de a nu fi bine. |
| ciupirea părții inferioare a măduvei spinării | Greu de confundat cu altceva: greu de pipi, incontinență fecală, inghinală amorțită, picioare slabe. Cauzat de discuri rupte, traume, cancer, infecție. |
| infecție în sau în apropierea structurilor coloanei vertebrale | Greu de detectat, adesea de mult timp. De obicei, există o pată bine definită și apoi, în cele din urmă, dureri profunde și constante, o coloană rigidă, uneori febră și boală, dar nu întotdeauna. |
| balonarea unei artere mari lângă coloana vertebrală | Durerea poate palpita sincronizată cu pulsul. În principal se întâmplă la persoanele cu risc de boli de inimă: fumători mai în vârstă, mai grei, hipertensivi și pacienți cu diabet. |
| artrita inflamatorie a coloanei vertebrale și a bazinului, în principal | Durerile de spate pe termen lung începând cu mult înainte de vârsta mijlocie și progresând încet și neregulat, se ameliorează cu activitatea, dar nu cu odihna, rigiditate prelungită dimineața, posibilă implicare a altor zone. Mai frecvent la bărbați. |
Cea mai gravă durere de spate este rareori cea mai înspăimântătoare
Oamenii presupun în mod înțeles că cea mai gravă durere de spate este cea mai înspăimântătoare. De fapt, intensitatea durerii este un indicator slab al neplăcerii durerii de spate6, iar unele dintre cele mai grave cauze sunt de fapt cele mai puțin dureroase (mai ales în etapele incipiente). Intensitatea durerii este un indicator slab al neplăcerii durerii de spate și unele dintre cele mai grave cauze sunt de fapt cele mai puțin dureroase. De exemplu, cineva ar putea experimenta simptomele sindromului cauda equinae și ar putea fi în pericol real de vătămare gravă și permanentă a coloanei vertebrale, dar are dureri surprinzător de mici - chiar și deloc în unele cazuri!
Între timp, multe probleme nepericuloase pot provoca dureri de spate uimitor de severe. O crampă musculară este o analogie bună - gândiți-vă cât de dureros este un cal Charley! Indiferent de ceea ce se întâmplă de fapt acolo, durerea musculară este probabil principalul lucru pe care îl simt pacienții cu dureri de spate. Fenomenul punctelor de declanșare - mici crampe musculare, practic 7 - ar putea fi întreaga problemă sau o complicație mai dureroasă și mai persistentă decât problema inițială. Este greu să exagerezi cât de dureroase pot fi punctele de declanșare, dar nu sunt periculoase pentru nimic altceva decât confortul tău.
Două situații de dureri de spate pe care ar trebui să le luați în serios imediat, fără întârziere
Aceste două scenarii de dureri de spate ar putea fi urgențe medicale. Nu înseamnă neapărat că ceva oribil este greșit, dar este extrem de important să vă asigurați.
- incontinență și/sau amorțeală adevărată în jurul inghinei și feselor într-un model de „șa” 8
- orice accident cu forțe care ar fi putut fi suficiente pentru a vă fractura coloana vertebrală 9
Dacă vă confruntați cu o adevărată amorțeală 10 în jurul inghinei și feselor și/sau defectarea controlului vezicii urinare sau a intestinului, vă rugăm să o considerați o urgență gravă - nu așteptați să vedeți dacă dispare. Aceste simptome indică leziuni ale măduvei spinării sau compresie 11 și necesită asistență medicală imediată. (Puțini oameni vor avea astfel de simptome fără să fi decis deja că este o urgență, dar trebuie să acopăr toate bazele aici.)
Și, desigur, dacă ați avut un accident cu forțe care ar fi putut fi suficiente pentru a vă fractura coloana vertebrală, vă rugăm să solicitați imediat o evaluare medicală amănunțită, inclusiv o radiografie pentru a căuta o fractură. Aveți nevoie de o radiografie pentru a vă asigura că coloana vertebrală nu este de fapt ruptă.
Aș crede. Luați în considerare această poveste a unui accident de motocicletă: în urmă cu mulți ani, un prieten a lovit o mașină care ieșise dintr-o stradă laterală. A zburat peste mașină și a aterizat pe cap. Oamenii prezenți și-au arătat ignoranța cu privire la fractura coloanei vertebrale, mișcându-l nepăsător. De fapt, coloana sa toracică a fost fracturată semnificativ ... totuși spitalul a refuzat efectiv să facă o radiografie, deoarece nu avea simptome evidente ale unei fracturi de coloană vertebrală. Incredibil! A doua zi, un chirurg ortoped îngrozit a comandat imediat o radiografie, confirmând fractura și, probabil, l-a salvat de paralizie.