Cachexia - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Cachexia este definită ca „scăderea în greutate documentată neintenționată de cel puțin 7,5% dintr-o greutate normală anterior (Francis și colab., 2011)”.

cachexia

Termeni asociați:

  • Neoplasm
  • Serozita
  • Proteină
  • Grelina
  • Factor de necroză tumorală
  • Atrofia musculară
  • Anorexie
  • Insuficienta cardiaca
  • Mușchi scheletic

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Cachexia cancerului

Evaluarea și stadializarea pacientului

Cașexia cancerului prezintă rareori o dilemă de diagnostic, în special la un pacient cu un diagnostic cunoscut de boală metastatică. Prevalența ridicată a acestei entități, combinată cu faptul că pacienții care nu prezintă încă pierderea în greutate sau pierderea poftei de mâncare sau o scădere a funcției sau a pierderii temporale pot face acest lucru în timp, rareori lasă la îndoială un oncolog calificat.

Cu toate acestea, pacienții cu cancer care slăbesc pot beneficia de un istoric atent și de o examinare fizică menită să identifice alte cauze, posibil concomitente, ale pierderii în greutate. Astfel de cauze ale pierderii în greutate, care sunt mai tratabile, includ disfuncția tiroidiană (cum ar fi cea cauzată de anumiți inhibitori ai tirozin kinazei, care de obicei conduc la hipotiroidism); durere, care poate duce la pierderea în greutate în sine; depresie; sau malabsorbție gastro-intestinală.

Un număr mic de studii care încearcă să caracterizeze mai bine și să stadiul cașexiei cancerului au fost raportate în literatura de specialitate. De exemplu, Fearon și colegii 15 au folosit un proces Delphi în acest scop. Această abordare a dat următoarea definiție a cașexiei: scădere în greutate> 5% în ultimele 6 luni; indicele de masă corporală 2%; sau indicele apendicular al mușchilor scheletici în concordanță cu sarcopenia (bărbați 2; femele 2) și orice grad de pierdere în greutate> 2%. Deși unele aspecte ale acestei definiții, cum ar fi pierderea în greutate> 5%, au fost validate, alte 6 aspecte necesită o susținere suplimentară cu alte date clinice.

Cachexia cancerului

Jennifer G. Le-Rademacher, Aminah Jatoi, în Oncologia clinică a lui Abeloff (ediția a șasea), 2020

Evaluarea și stadializarea pacientului

Cașexia cancerului prezintă rareori o dilemă de diagnostic, în special la un pacient cu un diagnostic cunoscut de cancer metastatic. Prevalența ridicată a acestei entități, combinată cu faptul că pacienții care nu au dezvoltat încă pierderea în greutate sau pierderea poftei de mâncare sau o scădere a funcției sau a pierderii temporale pot face acest lucru în timp, rareori lasă la îndoială un oncolog calificat.

Cu toate acestea, pacienții cu cancer care slăbesc pot beneficia de un istoric atent și de o examinare fizică care vizează identificarea altor cauze, posibil concomitente, ale pierderii în greutate. Astfel de cauze ale pierderii în greutate, care sunt mai tratabile, includ disfuncția tiroidiană (cum ar fi cea cauzată de anumiți inhibitori ai tirozin kinazei, care de obicei conduc la hipotiroidism); durere, care poate duce la pierderea în greutate în sine; depresie; sau malabsorbție gastro-intestinală, cum ar fi cea rezultată din chirurgia pancreatică.

Un număr limitat de studii au încercat să caracterizeze și să pună în scenă cașexia cancerului. De exemplu, Fearon și colegii 20 au folosit un proces Delphi în acest scop. Această abordare a dat următoarea definiție a cașexiei: scăderea în greutate de peste 5% în ultimele 6 luni; IMC sub 20 și orice grad de pierdere în greutate care depășește 2%; sau indicele apendicular al mușchilor scheletici în concordanță cu sarcopenia (pacienți de sex masculin, 2; pacienți de sex feminin, 2) și orice grad de pierdere în greutate care depășește 2%. Deși unele aspecte ale acestei definiții, cum ar fi criteriul pierderii în greutate mai mare de 5%, au fost validate, alte 6 aspecte necesită o susținere suplimentară cu alte date clinice. Martin și alții au întreprins eforturi similare într-un studiu care a implicat mai mult de 8000 de pacienți. 21