Bradicardie Când este o problemă a ritmului cardiac lent

Când un ritm cardiac încetinit înseamnă probleme grave

Richard N. Fogoros, MD, este un profesor pensionat de medicină și medic certificat de bord și medic cardiolog intern.

Yasmine S. Ali, MD, MSCI, este cardiolog preventiv și lipidolog. Dr. Ali este, de asemenea, un scriitor premiat.

Bradicardia este termenul medical pentru o frecvență cardiacă mai lentă decât se consideră normală. În manualele medicale, bradicardia este de obicei definită ca o frecvență cardiacă în repaus care este sub 60 de bătăi pe minut.

Cu toate acestea, mulți oameni sănătoși au o frecvență cardiacă de odihnă între 50-60 bătăi pe minut, în special sportivi sau persoane care dorm. Deci, a avea o frecvență cardiacă scăzută nu este neapărat un lucru rău, sau chiar un lucru anormal.

Pe de altă parte, bradicardia poate fi o problemă semnificativă dacă ritmul cardiac devine „prea lent”, adică dacă este atât de lent încât inima nu este capabilă să pompeze suficient sânge pentru a satisface nevoile organismului. Acest tip de bradicardie anormală este îngrijorător din punct de vedere medical și necesită o evaluare și tratament atent.

Bradicardia suficient de lentă pentru a provoca probleme clinice este adesea cauzată de disfuncția nodului sinusal sau blocajul cardiac.

Normal vs. Valori anormale

În repaus, nodul sinusal generează de obicei impulsuri electrice cu o rată cuprinsă între 60 și 100 de ori pe minut. Așadar, ritmul cardiac în repaus în acest interval se numește „ritm sinusal normal”.

Bradicardia sinusală este cel mai adesea complet normală. Corpul sănătos este foarte bun la reglarea ritmului cardiac pentru a fi tot ceea ce trebuie să fie pentru a susține funcțiile corpului. Și adesea, această frecvență cardiacă normală se încadrează în ceea ce medicii clasifică „oficial” drept bradicardie sinusală (de exemplu: între 50-60 bătăi pe minut).

Deci, tinerii sănătoși și chiar și persoanele în vârstă, în stare fizică bună, vor avea frecvent ritm cardiac de odihnă în anii 40 sau 50. De asemenea, este obișnuit (și normal) pentru mulți oameni să aibă ritmul cardiac în acest interval în timp ce dorm.

Deși aceasta constituie bradicardie sinusală, este o formă „fiziologică” de bradicardie sinusală - ceea ce înseamnă că ritmul cardiac este adecvat nevoilor organismului și, prin urmare, bradicardia sinusală este normală.

Bradicardia sinusală este considerată o problemă dacă ritmul cardiac este prea lent pentru a satisface nevoile organismului. Dacă ritmul cardiac devine atât de lent încât nu este suficient sânge pompat de inimă, simptomele se pot dezvolta. Dacă bradicardia sinusală produce simptome, aceasta este anormală și trebuie tratată.

când

Simptome

Dacă ritmul cardiac este anormal de lent, este posibil ca mai multe organe ale corpului să nu funcționeze normal și pot apărea diferite simptome. Simptomele bradicardiei anormale tind să se înrăutățească odată cu efortul (deoarece nevoile organismului devin mai mari atunci când vă exercitați), dar simptomele pot fi prezente și în timpul odihnei dacă bradicardia este severă.

Simptomele care pot rezulta din bradicardie includ:

  • Amețeli sau amețeli (în special cu efortul)
  • Fatigabilitate ușoară
  • Sincopă (leșin) sau aproape sincopă
  • Dispnee (respirație scurtă)
  • Durere sau disconfort toracic
  • Confuzie

Dacă bradicardia este asociată cu oricare dintre aceste simptome, trebuie determinată cauza bradicardiei și trebuie administrat un tratament pentru a readuce ritmul cardiac la normal.

În timp ce bradicardia sinusală poate produce simptome semnificative, riscul de a muri din cauza acesteia este relativ scăzut atunci când este asimptomatic.

Cauze

Dintre cele două cauze generale ale bradicardiei (mediată prin nodul sinusal sau bloc cardiac), bradicardia nodului sinusal este de departe cea mai frecventă.

Nod sinusal

Bătăile inimii sunt generate în mod normal și coordonate de impulsul electric al inimii, iar impulsul electric este generat în nodul sinusal, un cuib mic de celule situat în partea superioară a atriului drept. Când nodul sinusal produce aceste impulsuri electrice la o rată relativ redusă, ritmul cardiac devine lent și se spune că bradicardia sinusală este prezentă.

Cauzele bradicardiei sinusale pot fi tranzitorii sau persistente. Cauzele persistente sunt mai susceptibile de a necesita tratament.

Bradicardie sinusală tranzitorie

Bradicardia sinusală tranzitorie este cel mai adesea cauzată de creșterea tonusului nervului vag, cum ar fi în timpul somnului. Nervul vagal ajută la reglarea controlului inimii, plămânilor și tractului digestiv. Odată ce tonul vagal este readus la normal, ritmul cardiac revine și el la normal, deci nu poate fi necesar un tratament permanent al bradicardiei în sine.

Bradicardia sinusală cauzată de stimularea nervului vag este considerată „fiziologică” (spre deosebire de patologică), deoarece este un răspuns normal și dispare imediat ce tonul vagal ridicat dispare.