Boli tiroidiene și Ramadan
Syed A. Raza
Spitalul și Centrul de Cercetare pentru Cancerul Shaukhat Khanum, Lahore, Pakistan
Osama Ishtiaq
1 Spitalul Internațional Shifa, Islamabad, Pakistan
A. G. Unnikrishnan
2 Departamentul de endocrinologie, AIMS, Kochi, India
A. K. Azad Khan
3 Președinte, Asociația pentru diabetici din Bangladesh, Bangladesh
Jamal Ahmad
4 Rajiv Gandhi Center for Diabetes and Endocrinology, J. N. Medical College, Aligarh Muslim University, Aligarh, India
Mohammed A. Ganie
5 Departamentul de endocrinologie, AIIMS, New Delhi, India
Kishwar Azad
6 BIRDEM și Ibrahim Medical College, Dhaka, Bangladesh
Manash Baruah
7 Departamentul de endocrinologie, spitale Excel, Guwahati, India
Md Faruque Pathan
6 BIRDEM și Ibrahim Medical College, Dhaka, Bangladesh
Abstract
În luna Ramadan, pacienții cu boli ale tiroidei, de cele mai multe ori, nu au nevoie de ajustări ale tratamentului și pot să postească în siguranță fără pericole pentru sănătate. Pacienții cu hipotiroidism care iau tiroxină își pot lua comprimatele pe stomacul gol la culcare, în loc de o jumătate de oră înainte de Sehr. Pacienții cu hipertiroidism, care utilizează metimazol/carbimazol, își pot continua doza în regimuri de o dată sau de două ori pe zi, în timp ce cei cu propiltiouracil trebuie schimbați. Pacienții hipertiroidieni cu simptome severe ar trebui să înceapă tratamentul imediat și pot evita repede câteva zile după o consultare cu eruditul lor religios.
I NTRODUCERE
În luna Ramadan, musulmanii din toată lumea se abțin de la consumul de alimente și lichide din zori (Sehr) până la apus (Iftar) timp de 1 lună. Acest post prelungit provoacă mai multe modificări metabolice și hormonale minore în organism. [1] care rareori provoacă vreo problemă unui individ sănătos. Cu toate acestea, apar anumite probleme în anumite boli cronice, cum ar fi diabetul zaharat, și, prin urmare, pacienții sunt sfătuiți să-și consulte medicii înainte de a planifica postul. La pacienții cu boli tiroidiene, până acum există date minime care sugerează orice ajustare a tratamentului în timpul Ramadanului. Am explorat dovezile disponibile și oferim câteva orientări în acest sens.
H YPOTHYROIDISM
În Ramadan, se observă modificări minime la nivelurile de T3, T4 și TSH la o persoană normală. [2] Puține studii au arătat că T4 scade semnificativ în timpul postului în Ramadan la ambele sexe, în timp ce TSH crește semnificativ la subiecții de sex masculin, deși nivelurile de TSH și T4 rămân în limitele normale. Există o corelație pozitivă între modificările T4 și numărul de zile de post la femei. Majoritatea acestor schimbări revin la nivelurile de dinainte de Ramadan, odată ce postul a trecut. [3,4]
Opțiuni pentru înlocuirea hormonului tiroidian și factorii care afectează absorbția
Indiferent dacă este primară sau secundară, tiroxina și levo-izomerul acesteia (levotiroxina) sunt cele mai disponibile opțiuni pentru înlocuirea tiroidei. Tiroxina se administrează de obicei pe cale orală (stomacul gol) după cum se recomandă, deoarece alimentele/medicamentele (rășină de colestiramină, sucralfat, sulfat de fier, preparate de calciu, antiacide de aluminiu, raloxifen, cărbune activ, diverse produse din soia și remedii alimentare și pe bază de plante) îi afectează absorbția. [5-8] De asemenea, o dietă îmbogățită cu fibre, dieta tradițională din Asia de Sud și cafeaua dimineața devreme pot interfera, de asemenea, cu absorbția levotiroxinei. [9,10] Cantitatea absorbită scade de la 80% în starea de post la 60% în stare alimentată. [11] Deci, atunci când este luat împreună cu alimente, absorbția levotiroxinei este incompletă, rezultând niveluri TSH variabile și mai mari. Resursele standard de informare a medicamentelor recomandă ca levotiroxina să fie administrată cu o jumătate de oră înainte de micul dejun pe stomacul gol, pentru a preveni interferența absorbției sale intestinale de către alimente sau medicamente. [12] În timp ce luați tiroxină între/cu alimente s-ar putea să nu fie cel mai bun, din motive variabile, [13] luarea acesteia la culcare este o altă opțiune, deoarece s-a dovedit că are aproape același efect ca atunci când este luat pe stomacul gol. [14, 15]