Boli ale glandelor salivare - AMBOSS

rezumat

Glandele parotide, submandibulare și sublinguale sunt cele mai mari glande salivare. Aceste glande se pot umfla în mod repetat și adesea bilateral (sialadenoză), dar sunt, de asemenea, supuse unei inflamații acute predominant unilaterale (sialadenită). Bolile care cauzează frecvent sialadenită includ: sindromul Sjögren (sialadenită imunologică cronică), sindromul Heerfordt și oreionul (parotita epidemică). Sialadenozele și sialadenitele afectează în principal glanda parotidă. Cu toate acestea, pietrele din conductele salivare (sialolitiaza) se formează în principal în glanda submandibulară din cauza canalului salivar ascendent.

Tumorile glandei salivare se manifestă în principal în parotidă. Umflarea nedureroasă și progresivă a glandei este simptomul cardinal al tumorilor benigne și maligne, în timp ce paralizia facială este considerată un criteriu pentru malignitate. În general, cu cât glanda este mai mică, cu atât sunt mai mari șansele ca tumoarea să fie malignă. Examenul clinic și ultrasunetele joacă cel mai mare rol în diagnostic. Pentru toate tumorile parotide, tratamentul preferat este parotidectomia cu retenție a nervului facial. O rezecție a nervului facial este indicată numai dacă este infiltrat de tumoră. Radioterapia postoperatorie poate aduce beneficii pacienților cu tumori maligne.

Sialadenoză

• Definiție: umflarea recurentă, neinflamatorie a glandelor salivare
• Localizare: cel mai adesea glanda parotidă
• Etiologie
  • Endocrin: în special diabet zaharat
  • Distradenică: abuzul de alcool, malnutriția sau tulburările alimentare (de exemplu, anorexia nervoasă)
  • Medicamente: de exemplu, clonidină
• Simptome: umflături nedureroase (de obicei bilaterale)
• Tratament: tratamentul bolii subiacente

Sialadenită acută purulentă

• Definiție: inflamație acută a glandelor salivare
• Etiologie
  • Infecţie;: de obicei agenți patogeni bacterieni (de obicei Staphylococcus aureus)
    • Uneori Streptococcus viridans, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli
    • Rareori viruși precum oreionul și HIV
  • Factori de risc
    • Obstrucție (de exemplu, din cauza pietrelor salivare)
    • Tulburări imune
    • Cachexia la pacienții cu terapie intensivă
    • Postoperator (datorită deshidratării, intubației)
    • Curățarea intensivă a dinților
    • Scăderea salivației (datorită postului, dietei speciale)
    • Varsta inaintata
    • Consumul de medicamente anticolinergice
    • Neoplazie orală
    • Malnutriție
• Localizare: cel mai adesea glanda parotidă
• Caracteristici clinice
  • Debut acut
  • Umflare dureroasă unilaterală și eritem care acoperă glanda salivară
  • De obicei cu descărcare purulentă exprimată din orificiul canalului
  • Toxicitate sistemică: febră, frisoane
• Diagnostic
  • Mai ales un diagnostic clinic
  • ↑ Amilaza serică indică implicarea parotidelor
  • Pata Gram și cultura de descărcare
  • Ecografie sau CT dacă se suspectează abces
• Tratament
  • Hidratare
  • Stimularea salivației (gumă de mestecat, picături de lămâie)
  • Antibiotice intravenoase: nafcilină + metronidazol SAU clindamicină
    • Pacienți imunocompromiși: vancomicină SAU linezolid + una dintre următoarele:
      • Cefepimă + metronidazol
      • Imipenem
      • Meropenem
      • Piperacilină-tazobactam
    • Răspuns slab la 48 de ore de antibiotice sau un abces: drenaj chirurgical și decompresie

    ---