Boala renală cronică - AMBOSS

rezumat

Boala renală cronică (ERC) este definită ca o anomalie a structurii sau funcției renale timp de ≥ 3 luni. Cele mai frecvente cauze ale CKD în Statele Unite sunt diabetul zaharat, hipertensiunea și glomerulonefrita. Deoarece rinichii au mecanisme compensatorii excepționale, majoritatea pacienților rămân asimptomatici și nu sunt conștienți de starea lor până când funcția lor renală este afectată semnificativ. Pacienții prezintă de obicei simptome de supraîncărcare cu lichide (de exemplu, edem periferic) și uremie. Evaluarea de laborator arată hiperkaliemie, hiperfosfatemie și hipocalcemie, precum și acidoză metabolică. Managementul se concentrează în principal pe tratarea bolii de bază și prevenirea posibilelor complicații, de exemplu, tratarea hipertensiunii, evitarea substanțelor nefrotoxice și menținerea unei hidratări adecvate. Dacă boala renală cronică progresează către boala renală în stadiul final (ESRD), este necesară o terapie de substituție renală (dializă) sau un transplant de rinichi.

amboss

Definiție

  • Boala renală cronică este definită ca o anomalie a structurii sau funcției renale timp de ≥ 3 luni .

Asociat cu o reducere ireversibilă a funcțiilor excretoare (glomerulare, tubulare) și endocrine ale rinichiului

Epidemiologie

  • Aproximativ 10% dintre adulții din SUA suferă de boli cronice de rinichi.
  • Afro-americanii prezintă un risc crescut de a dezvolta boli cronice de rinichi.

Datele epidemiologice se referă la SUA, dacă nu se specifică altfel.

Etiologie

Cauzele CKD în SUA
Nefropatie diabetica Cea mai frecventă cauză reprezintă 44% din cazuri în SUA
Nefropatia hipertensivă 28%
Glomerulonefrita 8%
Boli renale polichistice/ereditare 2%
Boala urologică 0,5%
Alte cauze: amiloidoză, toxine, inflamație cronică

Referințe: [3] [4] [5]

Caracteristici clinice

  • Pacienții sunt adesea asimptomatici până la etapele ulterioare.
  • Hipertensiune
  • Edem periferic
  • Edem pulmonar (de obicei edem pulmonar interstițial)
  • Caracteristicile clinice ale uremiei
    • Oboseală, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap
      • Făt uremic
    • Pete pigmentate
    • Prurit
    • Anemie
    • Pericardită uremică
      • Frecare prin frecare pe auscultare
      • Diagnostic: Pericardita uremică nu prezintă modificări tipice ale ECG, cum ar fi creșterea difuză a segmentului ST.
    • Pleurită
    • Asterixis
    • Encefalopatie;: convulsii, somnolență, comă
    • Neuropatie periferică: parestezii
    • Simptome gastrointestinale: greață, vărsături
    • ↑ Risc de infecție: disfuncție leucocitară
    • ↑ Tendință de sângerare secundară disfuncției plachetare
  • Boli renale cronice - tulburări minerale și osoase (CKD-MBD): anomalii ale metabolismului mineral sau osos în cadrul bolii renale cronice
    • Etiologie: în principal datorită hiperparatiroidismului secundar; → osteodistrofie renală cu rotație ridicată sau osteită fibroasă cistică
    • Caracteristici clinice: slăbiciune, fracturi, dureri osoase, necroză avasculară