Boala arterială coronariană și ischemia miocardică (atacuri de cord) Universitatea Columbia

Boala arterelor coronare (CAD), de asemenea cunoscut ca si boală coronariană (CHD) sau ateroscleroza coronariană, implică îngustarea progresivă a arterelor care hrănesc mușchiul inimii. De multe ori nu există simptome, dar dacă una sau mai multe dintre aceste artere se îngustează sever, se poate dezvolta angină (durere toracică) în timpul exercițiilor fizice, stresului sau în alte momente în care mușchiul inimii nu primește suficient sânge. Bolile coronariene pot slăbi mușchiul cardiac în timp și pot contribui la insuficiență cardiacă și aritmii.

Cauzele bolilor coronariene

Îngustarea se datorează unei acumulări de plăci grase (ateroscleroză) de-a lungul pereților arterelor. Aceste depozite sunt compuse în principal din colesterol, alte lipide și țesut fibros, cum ar fi colagen. Boala coronariană pare a fi un proces pe tot parcursul vieții la unii oameni, începând de la o vârstă fragedă și progresând lent până când vasele devin atât de ocluse încât mușchiul inimii nu mai primește o alimentație adecvată. Cauza de bază este necunoscută, deși este văzută cel mai frecvent la persoanele care trăiesc în țările industrializate dezvoltate.

Ilustrarea formării cheagurilor în vasele de sânge

heart_infarction.mov

Diagnosticarea bolii coronariene

O arteră coronariană trebuie îngustată la mai puțin de 30% din dimensiunea sa inițială înainte de a exista o reducere gravă a fluxului sanguin către mușchiul cardiac deservit de acel vas. În general, aproximativ 5% din debitul cardiac total de sânge trece prin arterele coronare; astfel, există un flux sanguin coronarian adecvat pentru a satisface cerințele normale în repaus, chiar dacă vasele sunt 70-90% ocluse. Cu toate acestea, dacă arterele coronare sunt grav blocate, fluxul sanguin ar putea să nu fie adecvat pentru orice cerere crescută, cum ar fi cea de exercițiu sau o supărare emoțională. Dacă mușchiul inimii nu poate obține suficient oxigen - o stare cunoscută sub numele de ischemie miocardică - pot rezulta simptome precum dureri toracice (angina pectorală) sau dificultăți de respirație.

Un diagnostic prezumtiv al bolii coronariene se bazează pe o revizuire a simptomelor, a istoricului de sănătate, a unei electrocardiograme și a unui test de stres la exerciții, poate cu o scanare a taliului. Un diagnostic mai definitiv necesită cateterism cardiac și angiografie.

În timpul unui test de stres pentru exerciții, pacientul este conectat la un monitor electrocardiografic (un ECG sau un aparat ECG) și apoi este rugat să meargă pe o bandă de alergat, să circule cu bicicleta staționară sau să urce trepte. Monitorul ECG va arăta dacă mușchiul inimii primește suficient sânge. Un test de exercițiu detectează, de asemenea, ischemia silențioasă, o afecțiune fără simptome în care mușchiul inimii nu primește suficient sânge.

Dacă se suspectează o îngustare severă, poate fi necesară o angiogramă coronariană. Această examinare presupune infilarea unui cateter printr-un vas de sânge în inimă și apoi injectarea unui colorant în arterele coronare pentru a le face vizibile pe raze X.

Medicamente pentru boala arterială coronariană

Diverse medicamente constituie tratamentul de primă linie al bolii coronariene. Acestea includ:

Medicamente beta-blocante: Acești agenți acționează prin blocarea efectului sistemului nervos simpatic asupra inimii, încetinirea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale și, prin urmare, reducerea cererii de oxigen a inimii. Studiile au constatat că aceste medicamente pot reduce, de asemenea, șansele de a muri sau de a suferi un atac de cord recurent dacă sunt inițiate la scurt timp după ce au suferit un atac de cord și continuă timp de 2 ani.