Bisoprolol - o prezentare generală a subiectelor ScienceDirect
Termeni asociați:
- Hipertensiune
- Blocator beta
- Carvedilol
- Propranolol
- Receptor Eicosanoid
- Metoprolol
- Atenolol
- Digoxină
- Blocante beta
- Infarct miocardic
Descărcați în format PDF
Despre această pagină
Bisoprolol
Interacțiuni agent-agent
| Antagoniști ai beta-adrenoceptorilor | Bisoprololul nu trebuie utilizat în asociere cu alți antagoniști ai beta-adrenoceptorilor. |
| Reserpină | Combinația de reserpină și bisoprolol poate determina o reducere profundă a funcției simpatice. |
| Guanethidine | Combinația dintre guanetidină și bisoprolol poate determina o reducere profundă a funcției simpatice. |
| Clonidină | În cazul terapiei combinate, bisoprololul trebuie întrerupt cu câteva zile înainte de întreruperea clonidinei. |
| Depresive miocardice | Bisoprololul trebuie utilizat cu precauție la cei care iau deprimante miocardice precum verapamil sau diltiazem. |
| Inhibitori ai conducerii AV | Bisoprololul trebuie utilizat cu precauție la cei care primesc medicamente antiaritmice precum disopiramidă, chinidină sau amiodaronă. |
Managementul farmacologic al insuficienței cardiace în mediul ambulator
Studii de insuficiență cardiacă Bisoprolol (CIBIS) I și II
CIBIS I a randomizat 641 de pacienți cu cardiomiopatie ischemică sau neischemică și IC moderată până la severă fie la bisoprolol (până la 5 mg pe zi), fie la placebo. 82 După o urmărire medie de 23 de luni, mortalitatea totală a fost ușor, dar nu semnificativ redusă în grupul cu bisoprolol (17% față de 21%; P = .22). Analiza subgrupului a demonstrat că beneficiul mortalității a fost limitat la pacienții cu cardiomiopatie nonischemică. CIBIS II a randomizat 2647 de pacienți cu insuficiență cardiacă funcțională clasa III-IV NYHA și o fracție de ejecție de 35% sau mai puțin la bisoprolol (până la 10 mg pe zi) sau placebo pentru o medie de 1,3 ani. 83 Studiul a fost oprit cu 18 luni mai devreme, deoarece bisoprololul a fost asociat cu o reducere de 34% a mortalității prin toate cauzele. Bisoprololul a redus, de asemenea, moartea subită cu 44% și internările cu 20%. Spre deosebire de CIBIS I, efectele tratamentului în CIBIS II au fost independente de cauza IC. În special, mai mult de 90% dintre pacienții înrolați în CIBIS II se aflau în clasa III NYHA, iar rata anuală a mortalității placebo a fost de doar 13%, conducând anchetatorii să avertizeze împotriva extrapolării rezultatelor la brevete cu IC severă.
Alte parasomnii
REM Sleep Parasomnias
Antidepresivele, inclusiv triciclice, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și inhibitori selectivi ai recaptării noradrenalinei, au fost descriși pentru a declanșa sau agrava RBD. Acestea includ clomipramină, imipramină, nortriptilină, mirtazapină, fluoxetină, venlafaxină, paroxetină, sertralină, citalopram și escitalopram. 74,83,84
Introducerea beta-blocantelor lipofile, cum ar fi bisoprololul, poate induce, de asemenea, parasomnii RBD. 85 Există, de asemenea, rapoarte de RBD induse de retragerea din meprobamat și alcool. Suvorexantul poate induce paralizia somnului. 87
Perla clinică
Când se confruntă cu un pacient care solicită sfaturi medicale pentru comportamente sau experiențe anormale în timpul somnului, clinicienii ar trebui să fie conștienți de faptul că, pe lângă parasomniile de somn NREM, parasomniile de somn REM și tulburările de mișcare legate de somn, rămâne încă un grup de alte parasomnii care includ halucinații legate de somn, sindromul capului care explodează, enurezisul somnului și sleeptalking.
Modificări în nutriție și masă corporală în insuficiența cardiacă
β-blocante (vezi și capitolul 46)
O serie de β-blocante, cum ar fi metoprolol, bisoprolol, carvedilol și nebivolol, și-au dovedit efectul benefic în terapia CHF. În plus față de efectul lor asupra supraviețuirii, β-blocantele pot exercita efecte benefice asupra dezvoltării greutății. Acest efect ar putea fi explicat prin inhibarea lipolizei induse de catecolamină 143 și scăderea cheltuielilor de energie de repaus. 144
O subanaliză a bazei de date COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) a arătat că pacienții tratați cu carvedilol au prezentat o creștere semnificativă a greutății în comparație cu pacienții tratați cu placebo. 145 La 12 luni de urmărire, modificările medii în greutate în grupul carvedilol versus placebo au fost +1,1 kg față de +0,2 kg (P 146 cu o creștere în greutate de 0,84 kg la 12 luni și 1,2 kg la 24 luni comparativ cu un placebo.