BINDER ABDOMINAL Ajutor la știrile de terapie venoasă de ridicare grea
De Casi White, RDMS și
James E. White, MD, FACS, PVRI
Am fost cu toții acolo, încercând să obținem o fereastră cu ultrasunete bună, cu vederi transversale și longitudinale ale joncțiunii femurale safene și a venei safene mari proximale, în timp ce luptăm împotriva derivei descendente a unui imens panus abdominal sau FUPA.
Acum, când două treimi dintre rezidenții americani sunt supraponderali sau obezi, a apărut un limbaj complet nou pentru a descrie diferite părți ale corpului gras. Paniculus este un termen medical destul de cunoscut. FUPA este mai puțin cunoscut. FUPA reprezintă zona pubiană superioară a grăsimii sau zona pelviană superioară a grăsimii.
Termenul medical panniculus este derivat din cuvântul „pannus”, care se referă la o clapă sau un șorț de țesut agățat. Țesutul nedorit poate crește peste cornee, articulații (în artrita reumatoidă) și valvele cardiace artificiale. Când un panus este prezent pe abdomenul inferior, se numește paniculus.
Persoanele afectate de un paniculus sunt fie în prezent obeze, fie abdomenul s-a micșorat de mai multe dimensiuni după sarcină sau după pierderea în greutate cu exces de piele reziduală. Țesutul în sine este alcătuit din piele și grăsime și este clasificat în funcție de gradul de severitate:
- Gradul 1: paniculul ajunge la părul pubian, dar nu la organele genitale
- Gradul 2: paniculus se află deasupra organelor genitale până la pliul coapsei
- Gradul 3: paniculus ajunge până la coapsa superioară
- Gradul 4: paniculus atârnă până la nivelul mijlocului coapsei
- Gradul 5: paniculus ajunge la genunchi
Da, în cazuri severe, acest șorț de piele și grăsime poate ajunge până la genunchi și nu numai. Căutați pe Google cu termenii „pannus” și „panniculus” și veți găsi exemple.
În trecut, în timpul examinării cu ultrasunete, cabinetul nostru a solicitat pacientului să țină panul abdominal și FUPA în sus pentru a permite expunerea regiunii inghinale. Această poziționare s-a dovedit uneori dificilă cu pacientul într-o poziție inversă Trendelenburg pentru a permite distensia venoasă maximă pentru cea mai bună analiză ecografică venoasă a extremităților inferioare.
Solicitarea pacientului de retragerea manuală completă a panusului este adesea incomodă și nu prea demnă. În timpul procedurilor chirurgicale, pacientul nu este capabil să retragă manual panoul; astfel, au fost folosite tehnici ciudate de taping pentru a retrage și a ține cefalada țesuturilor în exces.
Cu toții am folosit mai multe role de bandă de mătase de 2 inci care se extind de la pielea abdominală a pacientului, ridicând panoul cu bandă care se extinde în sus și peste pentru a se atașa în cele din urmă la partea de jos a mesei operatorii sub forțe de tensiune imense. Numai pentru a auzi un sunet puternic în mijlocul procedurii chirurgicale urmat de o avalanșă de țesut în exces care cade peste câmpul chirurgical. Vorbește despre nedemn!
În căutarea retragerii previzibile și fiabile a paniculului în timpul procedurilor; biroul nostru a constatat că un liant abdominal cu trei panouri este perfect pentru a retrage excesul de țesut expunând regiunile inghinale pentru examinarea cu ultrasunete. Liantul abdominal se retrage și ține paniculul pe durata operației, eliberând mâinile chirurgului și pe cele ale personalului pentru o mai bună îngrijire a pacientului.