Bărbații, mușchii și tulburările de alimentație O privire de ansamblu asupra tulburărilor tradiționale și orientate către muscularitate
Jason M. Lavender
un Departament de Psihiatrie, Universitatea din California, San Diego, CA, SUA
Tiffany A. Brown
un Departament de Psihiatrie, Universitatea din California, San Diego, CA, SUA
Stuart B. Murray
b Departamentul de Psihiatrie, Universitatea din California, San Francisco, CA, SUA
Abstract
Scopul revizuirii
Există o recunoaștere din ce în ce mai mare că simptomele tulburării alimentare (DE), în special cele de natură orientată spre muscularitate, sunt mai frecvente la bărbați decât s-a înțeles anterior. Scopul revizuirii actuale este de a descrie direcțiile și implicațiile contemporane ale cercetării asupra simptomelor ED tradiționale și orientate spre muscularitate la bărbați.
Descoperiri recente
Dovezile indică faptul că simptomele ED apar la o minoritate substanțială de bărbați. Foarte important, cercetările recente s-au concentrat asupra imaginii corporale orientate spre muscularitate și alimentația dezordonată la bărbați, demonstrând prevalența, corelațiile și consecințele atitudinilor și comportamentelor orientate spre muscularitate dezadaptative. Un număr tot mai mare de evaluări sunt disponibile pentru a măsura aceste constructe la bărbați, iar considerațiile preliminare ale tratamentului au început să fie abordate în literatura de specialitate.
rezumat
Cercetările asupra ED-urilor masculine și a imaginii corpului se concentrează din ce în ce mai mult asupra manifestărilor orientate spre muscularitate. Lucrarea empirică continuă va fi critică pentru a ne îmbunătăți înțelegerea debutului, întreținerii și tratamentului alimentației dezordonate orientate spre muscularitate la bărbați.
Introducere
Tulburările de alimentație (DE) au fost considerate, în mod istoric, printre cele mai sexuale dintre toate prezentările de boli psihiatrice. În ciuda descrierilor seminale ale cazurilor de ED care fac referire atât la pacienții de sex feminin, cât și la cei de sex masculin [1], părți mari ale secolului al XX-lea s-au caracterizat prin noțiunea că ED-urile nu afectează bărbații sau au afectat foarte puțini bărbați atipici, deoarece caracteristicile specifice caracteristice ( adică amenoree) nu s-a aplicat pacienților de sex masculin. În timp ce această afirmație a cedat în cele din urmă noțiunea că bărbații reprezintă aproximativ unul din zece cazuri de ED în anii 1990, dovezi mai recente sugerează că bărbații pot reprezenta aproximativ una din patru prezentări de alimentație dezordonată [2]. Mai mult, dovezile empirice sugerează acum pentru prima dată că (a) comportamentele alimentare dezordonate cresc în ritm mai rapid la bărbați față de femei în mediul comunitar și (b) că corelațiile acestor simptome ED la bărbați sunt la fel de severe ca cele raportat de femei [3]. Ca atare, ED la bărbați nu mai sunt considerate o raritate și, dimpotrivă, dovezile indică o creștere fără egal a prevalenței ED masculin.
Din păcate, având în vedere neatenția istorică la ED în rândul bărbaților, excluderea explicită a pacienților de sex masculin din studiile controlate care au informat dezvoltarea domeniului ED este un motiv de îngrijorare. Această excludere ar fi putut facilita, din greșeală, dezvoltarea unor criterii de diagnostic ED și abordări de tratament care sunt mai orientate spre prezentări ED în rândul femeilor [4]. Până în prezent, mai puțin de 1% din toate cercetările ED s-au concentrat în mod special pe prezentările în rândul bărbaților și o provocare semnificativă continuă constă în stabilirea măsurii în care munca clinică și empirică cu pacienții bărbați cu ED poate extrapola din studiile empirice concepute exclusiv pentru femei cu ED. [4].
Acest ideal distinct al corpului masculin are numeroase implicații importante pentru atitudinile legate de alimentație și de corp, precum și manifestările comportamentale asociate. De exemplu, comportamentele ED asociate cu realizarea idealului subțire în rândul femeilor (de exemplu, purjarea) diferă de comportamentele inadaptative care pot fi motivate de urmărirea unui ideal muscular (de exemplu, utilizarea steroizilor anabolizanți). În plus, concentrarea dublă asupra slăbiciunii și a musculaturii care caracterizează idealul corpului masculin poate motiva un set deosebit de dezadaptativ de comportamente menite să atingă aceste obiective (de exemplu, comportamente de dietă rigidă/extremă și/sau rutine de exerciții fizice, utilizarea dezadaptativă a aspectului și medicamente care îmbunătățesc performanța), etc.). În special, preocupările legate de muscularitate sunt, de asemenea, asociate cu dismorfia musculară, clasificată în prezent ca o formă specifică a tulburării dismorfice a corpului [8], deși cercetătorii au propus că există pe spectrul ED [9]. Dismorfia musculară apare predominant la bărbați și este definită de preocupările legate de faptul că corpul cuiva este prea mic sau inadecvat muscular, rezultând în suferință și/sau afectare funcțională semnificativă și motivarea diferitelor comportamente dezadaptative pentru a corecta acest defect perceput în aparență [8].
Pe scurt, cercetările din acest domeniu al literaturii se concentrează din ce în ce mai mult pe manifestările orientate spre muscularitate ale alimentației dezordonate și atitudinile conexe la bărbați. În această revizuire, oferim o privire de ansamblu asupra cercetărilor recente și a teoriei privind imaginea corporală orientată spre muscularitate și simptomele ED. Apoi, vom revizui instrumentele de evaluare relevante pentru alimentația tradițională și orientată spre muscularitate. Încheiem cu o discuție despre implicațiile prevenirii și tratamentului, precum și despre domeniile pentru cercetări viitoare.
Alimentația tulburată orientată spre muscularitate
Dovezi suplimentare susțin în continuare asocieri puternice între preocupările legate de imaginea corpului orientate spre muscularitate și alimentația dezordonată la bărbați. De exemplu, rezultatele unui studiu epidemiologic la scară largă realizat de Calzo și colab. [14] a dezvăluit un tipar distinct de alimentație dezordonată, care a fost condus de preocupările legate de muscularitate și a prezentat un risc crescut de consum de droguri fără prescripție medicală. Mai mult, dovezi de la Compte și colab. [15] indică faptul că aceste modele de alimentație dezadaptate dezordonate legate de problemele legate de muscularitate pot fi la fel de frecvente la bărbați, precum ED-urile definite în mod tradițional sunt la femei, sugerând o prevalență punctuală globală de aproximativ 3-4%. Mai mult, atât Calzo și colab. [14] și Compte și colab. [15] au constatat că problemele legate de alimentația dezordonată și imaginea corporală axate pe muscularitate erau mai răspândite la bărbați decât preocupările legate de subțire, subliniind centralitatea manifestărilor orientate spre muscularitate ale insatisfacției corporale și asociațiile cu simptome alimentare dezordonate.