Ați prefera să muriți de insuficiență hepatică sau să trăiți cu HIV All My Family Care
Aceasta a fost dilema etică cu care s-au confruntat medicii de la Centrul Medical Wits Donald Gordon pentru a salva viața unui copil.
În 2017, medicii de la Unitatea de Transplant de la Centrul Medical Wits Donald Gordon au efectuat ceea ce se crede că este primul transplant de ficat intenționat din lume de la o mamă care trăiește cu HIV la copilul ei HIV negativ cu boală critică, care avea o boală hepatică în stadiu final.
Acum, mai mult de un an mai târziu, mama și copilul și-au revenit complet, cu toate acestea, medicii nu sunt siguri de statutul HIV al copilului.
În Africa de Sud, o țară cu cel mai mare program de terapie antiretrovirală (ART) din lume, persoanele cu HIV trăiesc o viață lungă și sănătoasă.
Succesul acestei operațiuni la nivel mondial prezintă astfel un potențial nou fond de donatori vii care ar putea salva vieți suplimentare.
Folosind „trăirea pozitivă” pentru a salva mai multe vieți
Într-o lucrare publicată într-un jurnal prestigios, evaluat de colegi SIDA pe 4 octombrie 2018, oamenii de știință în chirurgie, etică și HIV de la Universitatea Witwatersrand, Johannesburg (Wits) explică modul în care o lipsă cronică de organe compromite eforturile lor de a salva vieți și modul în care decizia pe care au luat-o pentru a efectua o premieră mondială operația ar putea avansa transplantul.
Jean Botha, investigator principal și chirurg de transplant este profesor de chirurgie la Departamentul de chirurgie al Școlii de Medicină Clinică, Facultatea de Științe ale Sănătății de la Universitatea Wits.
„Două aspecte ale acestui caz sunt unice. În primul rând, a implicat donarea intenționată a unui organ de la un individ viu seropozitiv. În al doilea rând, profilaxia pre-expunere [medicamente pentru protejarea persoanelor cu risc de a contracta virusul HI] la copilul care a primit organul poate fi împiedicat transmiterea HIV. Cu toate acestea, vom ști acest lucru numai în mod concludent în timp ", spune Botha, care este, de asemenea, director de transplant la Unitatea de transplant de la Centrul Medical Wits Donald Gordon.
În prezent, Centrul Medical Wits Donald Gordon este singurul program de transplant care face transplant de ficat de donator viu în sudul Africii. Este, de asemenea, primul spital de predare administrat privat din Johannesburg și, ca spital Wits, avansează pregătirea și cercetarea specialiștilor.
Respectarea strictă a orientărilor etice
În acest caz de transplant al unui ficat de la un donator HIV pozitiv la un beneficiar neinfectat, echipa de transplant a trebuit să despacheteze riscurile și beneficiile potențiale pentru ambii. Comitetul de etică pentru cercetarea umană (medical) de la Universitatea Wits a aprobat transplantul de ficat de la mama care trăiește cu HIV la copilul ei HIV negativ. Datele lor personale rămân confidențiale.
Copilul - aflat pe lista de așteptare pentru un donator decedat timp de 180 de zile (media este de 45 de zile) - a fost frecvent admis pentru complicații care pun în pericol viața bolii hepatice în stadiul final. Fără un transplant, copilul ar fi murit cu siguranță. Cu toate acestea, salvarea vieții copilului trebuia echilibrată împotriva prejudiciului donatorului și riscul transmiterii cu siguranță a HIV dacă mama era donatorul.
Dr. Harriet Etheredge este un bioetician medical care deține o funcție onorifică în cadrul Departamentului de Medicină Internă, Școala de Medicină Clinică din Wits și supraveghează problemele de etică și reglementare la Centrul Medical Wits Donald Gordon.