Asocieri între performanța cognitivă și tiparul dietetic mediteranean la pacienții cu tip

Subiecte

Abstract

Introducere

Materiale și metode

Prezenta analiză transversală cuprinde participanții la Studiul german privind diabetul (GDS) 5, și anume 41 de indivizi sănătoși din punct de vedere metabolic, 119 indivizi cu diabet de tip 1 și 180 de indivizi cu diabet de tip 2 cu o durată cunoscută a bolii de 1 .

dietetic

Aportul alimentar obișnuit în ultimele 12 luni a fost evaluat folosind 148 produse alimentare și băuturi auto-administrate FFQ semicantitative, proiectate și validate în cadrul studiului european de cercetare prospectivă în cancer și nutriție (EPIC) Potsdam 5.6. Aportul mediu total de energie (TEI) (MJ/d) și aportul de alimente (g/d) au fost derivate pentru fiecare participant și s-a aplicat scala modificată a dietei mediteraneene (MMDS) 7. MMDS indică gradul de aderență la MedD tradițional prin atribuirea unei valori de la 0 sau 1 la nouă componente, cu utilizarea mediei specifice sexului și cohortei ca limită. Pentru persoanele al căror consum a fost egal sau mai mare decât mediana, s-a atribuit o valoare 1 pentru componentele benefice presupuse (legume, leguminoase, fructe, cereale, pește) și o valoare 0 pentru componentele dăunătoare presupuse (carne, produse lactate). Pentru etanol, s-a atribuit o valoare 1 pentru un consum moderat de alcool. Persoanelor cu un raport lipidic (acizi grași nesaturați până la acizi grași saturați) la sau peste mediană li s-a atribuit o valoare de 1. MMDS variază de la 0 (aderență minimă) la 9 (aderență maximă) 7 .

SAS (versiunea 9.4; SAS Institute, Cary, NC) au fost utilizate proceduri pentru analiza datelor.

Rezultate

Persoanele sănătoase din punct de vedere metabolic și pacienții cu diabet zaharat de tip 2 erau nominal mai în vârstă și mai supraponderali/obezi decât pacienții cu diabet zaharat de tip 1. Controlul metabolic al tuturor pacienților cu diabet pe baza HbA1c a fost în intervalul recomandat de ghidurile actuale (Tabelul 1) 8 .

Valorile medii ale testelor cognitive la persoanele sănătoase și la pacienții cu diabet au fost în limita normală (Tabelul suplimentar 1). La momentele de diagnostic și la aproximativ 5 ani de la diagnostic, pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și persoanele sănătoase aveau o TEI estimată la aproximativ 10 MJ/zi, în timp ce pacienții cu diabet zaharat de tip 2 indicau că consumă aproximativ 8,6 MJ/zi. În general, participanții au atins un MMDS mediu de aproximativ 4,5 (Tabelul suplimentar 2).

În rândul persoanelor cu diabet de tip 2 la ≥ 5 ani după diagnostic, aderența mai strânsă la MMDS a fost asociată cu un scor mai mare în memoria verbală, în timp ce nici pentru diabetul de tip 2 diagnosticat recent, diabetul de tip 1, nici pentru persoanele sănătoase din punct de vedere metabolic, aderența la MMDS nu a fost legată de memorie (Tabelul 2). Rezultatele nu s-au modificat după ajustarea suplimentară pentru peptida C în repaus alimentar (indivizi cu diabet de tip 2 la ≥ 5 ani după diagnostic (interval mediu de încredere de 95% pentru terțiar (T) 1, T2 și T3 de aderență la MMDS): T1: -0,66 - 1,22; -0,11), T2: -0,87 (-1,27; -0,46), T3: -0,07 (-0,56; 0,41), = 0,042). Analizele de interacțiune au relevat că asocierea dintre MMDS și memoria verbală este valabilă numai pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu o durată cunoscută a diabetului de cel puțin 5 ani = 0,024).

Nu a existat nicio asociere între aderența la MMDS și alți parametri de performanță cognitivă în această populație de studiu (Tabelul suplimentar 3).

Discuţie

Aceste date sugerează că aderența mai strânsă la MedD a fost asociată cu o performanță mai bună în memoria verbală la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 cu o durată cunoscută a diabetului ≥ 5 ani, dar nu la pacienții cu diabet zaharat tip 2 recent diagnosticat sau la pacienții cu diabet zaharat tip 1 sau sănătoși din punct de vedere metabolic indivizi.

Sa raportat că MedD exercită efecte benefice asupra bolilor cardiovasculare și, în plus, asupra performanței cognitive, în principal la persoanele în vârstă sănătoase sau la persoanele cu risc cardiovascular crescut 2,9,10. Rezultatele prezente arată o asociere între MedD și memoria verbală la persoanele cu diabet. Deși mecanismele subiacente sunt în prezent necunoscute, se poate specula că conținutul ridicat de antioxidanți din MedD poate contribui la o performanță cognitivă mai bună prin reducerea producției de specii reactive de oxigen și prin atenuarea proceselor inflamatorii, ambele fiind legate de declinul cognitiv 10. Mai mult, efectele pozitive ar putea fi mediate de acizii grași n-3 (FA). Consumul mai ridicat de n-3 FA dietetic sau nivelurile circulante n-3 de sânge circulant au fost asociate cu o funcție cognitivă globală sau unică mai bună 11,12, care a fost explicată în principal prin proprietățile lor antiinflamatoare, antioxidante și antitrombotice 13. Cu toate acestea, influența n-3 FA este controversată în conformitate cu literatura de specialitate, deoarece nu toate studiile au observat efecte benefice, posibil datorită diferitelor modele de studiu, metode și calități variate ale studiilor 11,14 .

Interesant este că analiza noastră nu a găsit asociații între MedD și performanța cognitivă la pacienții cu diabet de tip 1. În studiul nostru anterior, memoria verbală afectată a fost observată numai la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 ≥ 5 ani după diagnostic, dar nu și la diabetul de tip 1 1. De asemenea, am observat efecte benefice asupra funcției de memorie numai la pacienții cu diabet ≥ 5 ani după diagnostic, ceea ce este în concordanță cu alte studii prospective care arată asocieri pozitive de MedD cu funcție cognitivă după 3-7,6 ani de urmărire 2. Cohorta noastră include în primul rând pacienți cu diabet bine controlați din punct de vedere metabolic, ceea ce este în concordanță cu un studiu care arată o funcție cognitivă generală îmbunătățită după urmarea MedD numai la pacienții cu diabet de tip 2 cu HbA1c sub 7,0% 4 .

În timp ce majoritatea studiilor au arătat efecte benefice ale MedD asupra cunoașterii globale 2.15, am observat doar asociații cu memorie verbală îmbunătățită. Acest lucru corespunde studiilor care arată o funcție mai bună a memoriei după urmarea MedD suplimentată cu ulei de măsline sau nuci, comparativ cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi la pacienții cu risc cardiovascular mare 3.16. Hipocampul controlează în principal funcția de memorie și pare a fi foarte sensibil la factorii externi, la care MedD ar fi putut contribui 10 .