Asocieri între activitatea fizică și astm, eczeme și obezitate la copii cu vârste cuprinse între 12 și 16 ani
Evaluarea obiectivă a activității fizice bazată pe accelerometru la vârsta de 12, 14 și 16 ani.
Evaluări multiple ale stărilor fizice astm, eczeme și obezitate.
O mare cohortă reprezentativă pe bază de populație permite analiza longitudinală a schimbării în timp.
Evaluările astmului și eczemelor nu coincid exact cu datele despre activitatea fizică și, prin urmare, folosim prevalența pe toată durata vieții, mai degrabă decât indicatorii actuali de astm/eczemă.
Nu suntem capabili să facem diferența între astm sau eczemă ușoară și severă - cazurile mai severe tind să fie mai persistente și este posibil ca persistența să fie legată de activitate.
Introducere
Obezitatea, eczema (sinonime: eczema atopică/dermatită) și astmul sunt trei dintre cele mai răspândite afecțiuni pe termen lung ale copilăriei din Marea Britanie. Datele din Programul Național de Măsurare a Copilului 2015/2016 au arătat că 9% dintre copiii de 4-5 ani și 20% dintre copiii de 10-11 ani din Anglia erau obezi.1 S-a estimat că 20% dintre copii sunt diagnosticați cu eczemă2 și 9% cu astm, 3 și copiii cu eczemă au adesea astm. Aceste condiții pe termen lung pun o povară substanțială asupra calității vieții și a cheltuielilor cu asistența medicală. Înțelegerea factorilor asociați cu prevalența acestor condiții este importantă pentru a ajuta la dezvoltarea strategiilor de prevenire și gestionare.
Activitatea fizică este un factor modificabil al stilului de viață care a fost asociat cu adipozitatea4 și astmul5 la copii, iar adulții cu astm se angajează la niveluri mai scăzute de activitate fizică decât cele fără.6 Nivelurile scăzute de activitate fizică reduc calitatea vieții în copilărie și cresc riscul a altor comorbidități.7 Inactivitatea fizică poate fi o problemă în rândul copiilor cu afecțiuni pe termen lung. Există unele dovezi că nivelurile de activitate fizică sunt mai scăzute la copiii cu astm decât copiii fără astm. Copiii cu eczemă pot fi mai puțin activi decât copiii fără eczemă datorită reticenței la transpirație care poate irita pielea eczematoasă, dar baza actuală a dovezilor este foarte slabă. .9 S-ar putea să fie necesare strategii adaptate pentru a-i ajuta pe cei cu astm și eczemă să fie mai activi din punct de vedere fizic, dar dezvoltarea unor astfel de abordări ar fi justificată numai dacă ar exista dovezi ale unei activități fizice mai scăzute.
Obiectivul general al acestei lucrări este de a examina activitatea fizică a adolescenților cu trei dintre cele mai frecvente condiții pe termen lung și dacă aceste asociații se schimbă pe măsură ce tinerii se deplasează prin adolescență, utilizând evaluări obiective ale activității fizice. Aceste dovezi au fost necesare pentru a identifica dacă există diferențe importante între copiii cu condiții diferite pe termen lung. Obiectivele specifice au fost: (1) compararea timpului mediu petrecut sedentar și implicat în MVPA pentru adolescenții cu astm, eczeme și obezitate la vârsta de 12, 14 și 16 ani; și (2) pentru a examina asocierile potențiale între sedentar și timpul MVPA de la vârsta de 12 până la 16 ani pentru cei cu și fără aceste condiții.
Metode
ALSPAC este un studiu de cohortă de naștere bazat în fostul județ Avon (Marea Britanie). 19–21 Au fost recrutați în total 15 247 de femei însărcinate cu date de livrare preconizate în perioada aprilie 1991 - decembrie 1992, cu 14 701 copii în viață la vârsta de 1 an . S-a obținut aprobarea etică a studiului și s-a obținut consimțământul informat în scris pentru toate mamele, părinții oferind consimțământul scris în scris pentru participarea tinerilor. Vă rugăm să rețineți că site-ul web al studiului conține detalii despre toate datele disponibile printr-un dicționar de date complet căutabil (http://www.bris.ac.uk/alspac/researchers/data-access/data-dictionary/).
Date accelerometru
Analiza longitudinală
Au fost montate modele cu efect aleator pentru a identifica modificările măsurilor de activitate fizică în timp între condițiile pe termen lung, luând în considerare variabilitatea individuală a măsurătorilor. Deoarece analizele transversale sugerează modele diferite în rândul băieților și fetelor, toate modelele au fost conduse separat în funcție de sex. Am inclus indicatori pentru astm, eczeme, obezitate și supraponderalitate și vârsta la momentul clinicii pentru a surprinde modificările liniare în timp. Toate modelele au fost ajustate pentru cea mai înaltă educație a mamei și pentru clasa socială a gospodăriei. În acest model, termenul constant surprinde activitatea fizică medie a unui copil sănătos (adică, fără nici una dintre condițiile pe termen lung) la vârsta de 12 ani pentru valorile medii ale confuzorului. Coeficientul de vârstă estimează o schimbare liniară a activității fizice (sau a timpului sedentar) în timp, care este aceeași pentru toate condițiile pe termen lung, iar termenii suplimentari pentru fiecare stare de sănătate reflectă orice diferență în activitatea de bază.
Un model a fost, de asemenea, adaptat pentru a evalua dacă au existat interacțiuni între condițiile pe termen lung pentru a evalua dacă a existat vreun efect suplimentar asociat cu condițiile multiple. În cele din urmă, un model care a permis schimbarea activității fizice în timp să depindă de starea de sănătate; deci, de exemplu, MVPA pentru un adolescent cu astm ar putea scădea la o rată diferită între vârstele de 12 și 16 ani decât pentru un adolescent fără aceste condiții. Deoarece starea pubertară auto-raportată este susceptibilă la eroare27 și starea pubertară ar putea fi legată de obezitate, statutul pubertar 28 a fost luat în considerare într-o analiză de sensibilitate secundară. Toate analizele au fost efectuate în Stata V.15.0.29
Rezultate
Tabelul suplimentar online S1 rezumă caracteristicile datelor imputate, cu rezumate pentru datele observate raportate în tabelul suplimentar online S2. Datele lipsă au variat de la Vizualizați acest tabel:
- Vizualizați în linie
- Vizualizați fereastra pop-up