Asocierea modificărilor consumului de carne roșie cu totalitatea și cauza mortalității specifice în SUA
Abstract
Obiectiv Pentru a evalua asocierea modificărilor consumului de carne roșie cu totalitatea și cauza mortalității specifice la femei și bărbați.
Proiecta Două studii prospective de cohortă cu măsuri repetate ale dietei și factorilor de stil de viață.
Setare Nurses ’Health Study and the Health Professionals Follow-up Study, Statele Unite.
Participanți 53 553 femei și 27 916 bărbați fără boli cardiovasculare sau cancer la momentul inițial.
Măsura principală a rezultatului Decesul confirmat de înregistrările statistice vitale ale statului, indicele național al decesului sau raportat de familii și de sistemul poștal.
Rezultate 14 019 decese au avut loc în decursul a 1,2 milioane de ani de urmărire. Creșterile consumului de carne roșie de peste opt ani au fost asociate cu un risc mai mare de mortalitate în următorii opt ani în rândul femeilor și bărbaților (ambele P pentru tendința de 4200 kcal/zi; femeile: 3500 kcal/zi; 1 kcal = 4,18 kJ = 0,00418 MJ), sau cei care au murit înainte de momentul inițial (adică 1994). Analiza finală a inclus 53 553 de femei și 27 916 bărbați.
Evaluarea dietetică
Constatarea mortalității
Moartea din orice cauză a fost principalul rezultat al acestei analize. Am identificat decesele utilizând înregistrările statistice vitale ale statului, indicele național al deceselor, rapoartele familiilor și sistemul poștal.20. Folosind aceste metode, am constatat 98% din decese în fiecare cohortă.20 Am căutat certificate de deces pentru toate decesele și atunci când este cazul, a solicitat permisiunea celor mai apropiați rude pentru a examina dosarele medicale. Un medic a examinat certificatele de deces și dosarele medicale și a determinat cauza subiacentă a decesului în conformitate cu ICD-8 și ICD-9 (clasificarea internațională a bolilor, a opta și a noua revizuire). Am grupat cauzele decesului în șase categorii majore (tabelul suplimentar 1).
Măsurarea Covariatelor
Informațiile cu privire la potențialii factori de confuzie au fost evaluate și actualizate bienal. Acești factori de confuzie au inclus vârsta, rasa, istoricul familial de infarct miocardic, diabet sau cancer, greutatea, starea de fumat, consumul de aspirină, utilizarea multivitaminelor, starea menopauzei și utilizarea hormonului postmenopauzal pentru femei, activitatea fizică și hipertensiunea diagnosticată de medic, diabetul sau hipercolesterolemia. . Consumul de alcool a fost evaluat și actualizat din chestionarul privind frecvența alimentelor la fiecare patru ani. Înălțimea și greutatea au fost utilizate pentru a calcula indicele de masă corporală. Descrieri detaliate ale validității și reproductibilității greutății corporale, activității fizice și consumului de alcool raportate de sine au fost publicate în altă parte.212223
analize statistice
Am calculat anii persoanei de urmărire de la data returnării chestionarului din 1994 la data decesului sau la sfârșitul urmăririi, oricare ar fi fost primul. Modificarea actualizată de opt ani a consumului de carne roșie a fost utilizată ca expunere care variază în timp. Am folosit regresia riscurilor proporționale Cox dependente de timp pentru a estima raporturile de pericol și intervalele de încredere de 95% din total și a cauza mortalitatea specifică în următorii opt ani; adică, modificările consumului de carne roșie între 1986 și 1994 au prezis mortalitatea în 1994-2002, iar modificările consumului de carne roșie între 1994 și 2002 au prezis mortalitatea în 2002-10. Am împărțit participanții în cinci categorii pe baza modificărilor lor în consumul de carne roșie: două categorii de creștere (creștere de> 0,5 porții pe zi sau 3,5 porții pe săptămână; creștere de 0,15-0,5 porții pe zi sau 1-3,5 porții pe săptămână); două categorii de scădere (scădere de> 0,5 porții pe zi sau 3,5 porții pe săptămână; scădere de 0,15-0,5 porții pe zi sau 1-3,5 porții pe săptămână) și o categorie de referință (creștere sau scădere a Tabelului 1
Consumul de carne roșie în studiul de sănătate al asistenților medicali și în studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății (1986-2006). Datele sunt difuzare medie (deviație standard)/zi
Tabelul 2 prezintă distribuțiile caracteristicilor stilului de viață în 1994 pe baza modificărilor de opt ani (1986-1994) în consumul total de carne roșie. În această perioadă, mai multe femei și bărbați au scăzut consumul de carne roșie decât participanții care au crescut consumul. În comparație cu participanții cu un consum relativ stabil de carne roșie, cei care au crescut sau au scăzut consumul au fost mai predispuși să fi început cu o dietă mai puțin sănătoasă constând într-un aport mai mare de energie și alcool; au fost, de asemenea, mai predispuși să fie mai puțin activi fizic, să aibă un indice de masă corporală mai mare și să fie fumători actuali. Participanții care și-au redus consumul de carne roșie au fost mai predispuși să aibă hipercolesterolemie. Am constatat că consumul de carne roșie s-a schimbat în aceeași direcție cu modificările consumului zilnic de energie și în direcția opusă schimbărilor în scorul de calitate dietetic.
Caracteristicile ajustate în funcție de vârstă pe baza modificărilor de opt ani (1986-1994) în consumul total de carne roșie în studiul de sănătate al asistenților medicali și în studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății. Valorile sunt mijloace (abateri standard), cu excepția cazului în care se prevede altfel
Tabelul 3 prezintă asocieri ale modificărilor consumului de carne roșie cu mortalitatea totală pe categorii de carne roșie totală, carne procesată și carne neprelucrată. În modelul ajustat în funcție de vârstă al femeilor și bărbaților în grup, o creștere a consumului de carne roșie a fost asociată cu un risc mai mare de deces, în timp ce o scădere a consumului de carne roșie a fost legată de un risc mai mic de deces. O ajustare suplimentară a factorilor de risc tradiționali inițiali, modificările inițiale și concomitente în stilul de viață, aportul de calorii și alte consumuri de alimente nu au modificat substanțial rezultatele pentru un consum crescut (când consumul a fost crescut cu mai mult de o jumătate de porție pe zi, raportul de pericol combinat 1,10, 95% interval de încredere 1,04-1,17). Cu toate acestea, asocierea observată inițial pentru scăderea consumului nu a mai fost evidentă după ajustarea multivariabilă (când consumul a fost redus cu mai mult de o jumătate de porție pe zi, raportul de risc combinat 0,97, interval de încredere 95% 0,91-0,03). Mărimile asociațiilor au fost consistente în rândul femeilor și bărbaților (P pentru eterogenitate = 0,97).
Raportul global de risc pe opt ani (intervale de încredere de 95%) pentru riscul de mortalitate în funcție de modificarea actualizată de opt ani a consumului total de carne roșie în studiul de asistență medicală și studiul de urmărire al profesioniștilor din domeniul sănătății (1986-2010)
Modificările cărnii procesate și a cărnii neprelucrate au fost semnificativ asociate cu mortalitatea (ambele au combinat P pentru tendința Fig 1