Asocierea macronutrienților dietetici cu modificările antropometrice, utilizând izo-energetic

Abstract

fundal

Consecințele compozițiilor optime de macronutrienți dietetici, în special calitatea proteinelor asupra creșterii în greutate, rămân încă controversate. Scopul studiului actual a fost de a evalua substituția izo-energetică a macronutrienților din dietă în raport cu modificările antropometrice.

dietetici

Metode

Acest studiu prospectiv a fost realizat pe 2999 bărbați și 4001 femei cu vârste cuprinse între 20 și 70 de ani, care au fost urmăriți timp de 3,6 ani. Un chestionar semicantitativ de 168 de articole valid și fiabil a fost utilizat pentru a evalua aporturile alimentare obișnuite. Modificările de greutate (kg) și circumferința taliei (WC) (cm) au fost calculate prin scăderea greutății și WC-ului la momentul inițial din măsurătorile lor la urmărire. Participanții au fost împărțiți în două grupuri; cei cu nicio modificare sau scădere în greutate sau WC și cei cu creștere în greutate sau WC. Macronutrienții alimentari (procentul de energie) împărțiți la 5 pentru a calcula o unitate.

Rezultate

O proporție cu o unitate mai mare de carbohidrați în detrimentul tuturor tipurilor de acizi grași a fost asociată cu pierderea în greutate la bărbați (

Introducere

Materiale și metode

Populația de studiu

Măsurători

Intervievatorii instruiți au colectat date demografice folosind chestionarul pre-testat și interviul privat față în față. Un chestionar semicantitativ privind frecvența alimentelor (FFQ) cu 168 de articole valid și fiabil a fost utilizat pentru a evalua aporturile alimentare obișnuite [12, 13]. Frecvența de consum a fiecărui produs alimentar zilnic, săptămânal sau lunar a fost convertită în aporturi zilnice, iar dimensiunile porțiilor au fost apoi convertite în grame folosind căni de măsurare și linguri. Tabelul compoziției alimentare iraniene (FCT) este incomplet; prin urmare, am folosit FCT Department of Agriculture (USDA) din SUA pentru a analiza alimentele [14]. Cu toate acestea, FCT iranian a fost utilizat pentru unele alimente și băuturi naționale atunci când aceste alimente nu erau listate în USDA FCT [15]. Macronutrienți, inclusiv carbohidrați, grăsimi, proteine ​​și subtipurile acestora; adică acizii grași saturați (SFA), acizii grași mononesaturați (MUFA), acizii grași polinesaturați (PUFA), carbohidrații cu amidon și fără amidon, proteinele animale și vegetale, au fost expunerile studiului actual. Leguminoasele, nucile și legumele sunt surse de proteine ​​vegetale, în timp ce lactatele, carnea, păsările și peștele sunt surse de proteine ​​animale.

Greutatea corporală a fiecărui participant a fost măsurată la cele mai apropiate 100 g folosind cântare digitale (Seca, Hamburg, Germania) în timp ce subiecții erau îmbrăcați minim și nu purtau pantofi. Înălțimea a fost măsurată la cel mai apropiat 0,5 cm folosind un stadiometru în timp ce subiecții erau în poziție în picioare, cu umerii în aliniament normal și fără pantofi. WC-ul a fost preluat la sfârșitul unei expirații normale, peste îmbrăcăminte ușoară, folosind o bandă de măsurare flexibilă și ne-întinsă poziționată la nivelul ombilicului, fără a exercita nicio presiune pe suprafața corpului; măsurătorile au fost înregistrate la cel mai apropiat 0,1 cm. Toate măsurătorile au fost efectuate de un examinator pentru femei și unul pentru bărbați pentru a evita erorile subiective. Măsurători detaliate ale variabilelor din TLGS au fost raportate în altă parte [10]. Modificările de greutate (kg) și WC (cm) au fost calculate prin scăderea greutății și WC-ului la momentul inițial din măsurătorile lor la urmărire; creșterea în greutate și WC a fost definită dacă modificările de greutate sau WC au fost pozitive sau> 0.

Activitatea fizică a fost evaluată la adulții din Teheran folosind chestionarul de activitate modificabilă tradus în persană (MAQ) [16, 17] cu fiabilitate ridicată și validitate moderată [18]. S-au colectat date privind frecvența și timpul petrecut pentru activități ușoare, moderate, dure și foarte dure, în conformitate cu lista activităților comune din viața de zi cu zi din ultimul an. Nivelurile de activitate fizică au fost transformate în echivalente metabolice-ore/săptămână (MET/h/săptămână) [16, 18]. Valorile echivalente metabolice au fost clasificate în funcție de intensitate, folosind liniile directoare ale Colegiului American de Medicină Sportivă/Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor [19].

analize statistice

Au fost utilizate analize de regresie logistică ajustate multivariabil pentru a estima ratele de probabilitate (95% IC) ale creșterii în greutate sau WC într-un model de substituție izo-energetică; înlocuirea unei unități de energie dintr-un macronutrient în detrimentul altui macronutrient. Toate modelele au fost ajustate pentru covariabilele demografice și de stil de viață menționate mai sus și pentru aportul total de energie.

Modificările în greutate și talie au fost considerate semnificative, atunci când un cu două cozi valoarea a fost

Rezultate

Schimbarea greutății ajustată pentru înlocuirea izo-energetică a 5% din energie dintr-un macronutrient cu un alt macronutrient este prezentată în Tabelul 2. O proporție mai mare cu 1 unitate de proteine ​​vegetale în detrimentul proteinei animale (β = - 0,84), fără amidon carbohidrații (β = - 0,86), grăsimile saturate (β = - 0,76), grăsimile nesaturate (β = - 0,76) și grăsimile polisaturate (β = - 0,86) au fost asociate cu scăderea în greutate Tabelul 2 Schimbarea greutății ajustată pentru înlocuirea izoenergetică a macronutrienților

O proporție mai mare de 5 unități de proteine ​​vegetale în detrimentul proteinelor animale (β = - 1,60), carbohidrați fără amidon (β = - 1,60), grăsimi saturate (β = - 1,54), grăsimi mono-nesaturate (β = - 1,57 )), iar grăsimile polisaturate (β = - 1,61) au fost asociate cu pierderea WC Tabelul 4 Schimbarea ajustată a circumferinței taliei pentru înlocuirea izo-energetică a macronutrienților

Odds ratio (OR) de creștere a WC în conformitate cu o substituție izo-energetică a macronutrienților este prezentată în Tabelul 5. O proporție mai mare cu 1 unitate de proteine ​​vegetale în detrimentul proteinelor animale, carbohidraților fără amidon sau acizilor grași a fost asociată cu un risc mai mic de creștere a WC la bărbați și femei (Tabelul 5).

Discuţie

În studiul nostru, substituția izo-calorică a carbohidraților cu proteine ​​nu a fost asociată cu schimbarea în greutate, în timp ce înlocuirea proteinelor animale, carbohidraților și acizilor grași cu proteina vegetală a fost asociată cu scăderea în greutate și reducerea WC. Această constatare poate justifica parțial contradicția dintre studiile privind efectul aportului de proteine ​​asupra obezității, se pare că tipul de proteină) proteina animală față de plantă) este mai eficientă în ceea ce privește creșterea în greutate decât cantitatea sa. Aceste rezultate sunt similare cu rezultatele unui alt studiu longitudinal care a raportat o creștere a riscului de obezitate cu un aport mai mare de proteine ​​animale, pe parcursul unui control de 7 ani [20]. În contradicție cu constatările noastre, două studii transversale au propus utilizarea mai multor proteine ​​animale ca o modalitate eficientă de scădere în greutate [21, 22]. Diferențele în proiectarea studiului pot justifica parțial această contradicție. Diferențele de calitate, cantitate și tip de proteine ​​animale consumate în diferite culturi ar putea fi o altă justificare a acestei controverse asupra efectului aportului de proteine ​​animale asupra indicilor obezității.

Au fost propuse mai multe mecanisme pentru efectul benefic al aportului de proteine ​​din plante asupra controlului greutății. În primul rând, aportul ridicat de fibre din proteinele vegetale poate reduce digestibilitatea, ducând astfel la pierderea în greutate [23]. În al doilea rând, aportul de proteine ​​vegetale mărește masa corporală slabă și previne sarcopenia, ducând la o creștere atât a metabolismului bazal, cât și a activității fizice, ceea ce la rândul său reduce riscul de obezitate [24]; în cele din urmă, consumul de leguminoase crește expresia proteinelor implicate în oxidarea acizilor grași, ceea ce induce pierderea în greutate [25].

În studiul nostru, substituția izo-calorică a grăsimilor cu carbohidrați a redus riscul obezității la bărbați. Niciun studiu nu a examinat efectele substituției grăsimilor cu carbohidrați asupra obezității, separat la bărbați și femei; deși, spre deosebire de rezultatele noastre, în două studii clinice, subiecții obezi au pierdut mai multă greutate în decurs de 6 luni de o dietă cu restricție de carbohidrați decât o dietă cu restricție de grăsimi [5, 26]. Dietele bogate în carbohidrați se îngrașă în special datorită tendinței lor de a crește secreția de insulină, direcționând astfel grăsimea către depozitarea în țesutul adipos [27]. Cu toate acestea, Hall și Guo au susținut că dietele cu conținut scăzut de grăsimi cresc atât cheltuielile de energie (26 kcal/zi;