Asocierea expunerii la soare, culoarea pielii și indicele de masă corporală cu starea de vitamina D la indivizi
Clare F. Dix
1 School of Human Movement and Nutrition Sciences, Universitatea din Queensland, Brisbane, QLD 4076, Australia; [email protected] (J.D.B.); [email protected] (O.R.L.W.)
Judith D. Bauer
1 School of Human Movement and Nutrition Sciences, Universitatea din Queensland, Brisbane, QLD 4076, Australia; [email protected] (J.D.B.); [email protected] (O.R.L.W.)
Ian Martin
Spitalul 2 Wesley, Auchenflower, Brisbane, QLD 4066, Australia; [email protected] (I.M.); moc.liamg@10retsehcorms (S.R.)
Sharon Rochester
Spitalul 2 Wesley, Auchenflower, Brisbane, QLD 4066, Australia; [email protected] (I.M.); moc.liamg@10retsehcorms (S.R.)
Briony Duarte Romero
3 QIMR Berghofer Medical Research Institute, Brisbane, QLD 4029, Australia; moc.liamtoh@oremoretraudb
Johannes B. Prins
4 Mater Research Institute, South Brisbane, QLD 4101, Australia; [email protected]
Olivia R. L. Wright
1 School of Human Movement and Nutrition Sciences, Universitatea din Queensland, Brisbane, QLD 4076, Australia; [email protected] (J.D.B.); [email protected] (O.R.L.W.)
Abstract
1. Introducere
Vitamina D se referă la un grup de secosteroizi solubili în grăsimi care acționează ca un hormon în organism. Există cinci forme de vitamina D, dintre care vitamina D2 și vitamina D3 sunt importante din punct de vedere fiziologic. Rolurile fiziologice clasice pentru vitamina D includ homeostazia calciului și metabolismul osos [1], dar în ultimii ani a fost identificat un rol mai variat pentru vitamina D [2,3]. Majoritatea vitaminei D3 este produsă endogen în piele din dehidro-colesterol după expunerea la razele ultraviolete B (UVB). Vitamina D2 și vitamina D3 se găsesc și în suplimente și în unele surse alimentare. Vitamina D este transportată în sânge, atașată la o proteină de legare și este metabolizată în ficat la 25-hidroxivitamină D (25 (OH) D) și în rinichi la 1α, 25-dihidroxivitamină D (1,25)) 2D). Majoritatea formei active a vitaminei D, 1,25 (OH) 2D, este produsă în rinichi, deși aproape toate țesuturile din corp au capacitatea de a o produce [4]. 1.25 (OH) 2D are efecte atât genomice, cât și non-genomice, fie printr-un receptor nuclear, fie printr-un receptor membranar [5,6,7,8].
Evaluarea stării de vitamina D a unei persoane este o sarcină dificilă; în prezent, concentrația serică de 25 (OH) D este utilizată ca biomarker pentru starea vitaminei D. Există multe definiții pentru suficiență. Societatea endocrină definește deficiența ca 60 nmol/L pentru prevenirea căderilor la vârstnici [11] și> 82,5 nmol/L pentru reducerea riscului de cancer colorectal [2]. În Australia, deficiența afectează aproximativ 6% din populație vara și aproximativ 49% din populație iarna [12]. În SUA, aproximativ 32% din populație este clasificată ca deficitară [13]. Există multe probleme de luat în considerare atunci când se evaluează starea de vitamina D a unei persoane, inclusiv vârsta, sexul, nivelurile de activitate fizică, expunerea la soare, culoarea pielii, dieta și aportul suplimentar. Influența geneticii individuale a persoanei testate poate afecta și statutul acestora. Polimorfismele nucleotidice unice (SNP) în genele care codifică receptorul de vitamina D (VDR) [14,15,16] și proteina de legare a vitaminei D (DBP) [17,18] au potențialul de a influența activitatea de 1,25 ( OH) 2D.
Majoritatea vitaminei D provine din producția endogenă care necesită expunerea pielii la razele UVB din lumina soarelui. În evaluarea stării de vitamina D a unei persoane, informațiile referitoare la expunerea la soare pot ajuta la identificarea celor cu risc de deficiență. Au fost elaborate mai multe chestionare pentru a evalua expunerea la soare utilizând o combinație de întrebări despre îmbrăcăminte, timpul petrecut în aer liber, utilizarea protecției solare și culoarea pielii [19,20]. Cei cu o culoare mai închisă a pielii par să aibă nevoie de perioade lungi de expunere la UV pentru a atinge concentrații serice suficiente de 25 (OH) D [21]. În schimb, cei cu pielea foarte ușoară sunt, de asemenea, expuși riscului din cauza comportamentelor de protecție solară crescute [22]. Anterior, măsurătorile culorii pielii naturale și bronzate folosind spectrofotometrie au identificat asocieri cu starea de vitamina D [23]. S-a postulat că culoarea pielii bronzate este un factor determinant important al stării 25 (OH) D [23]. Acest lucru sugerează că culoarea naturală a pielii unei persoane nu este la fel de importantă ca și cantitatea de expunere la soare pe care o primesc atunci când evaluează starea vitaminei D.
Deficitul de vitamina D este foarte frecvent la populațiile obeze, inclusiv la pacienții bariatric [24,25]. Există o corelație inversă între obezitate și starea scăzută de vitamina D, dar nu este clar dacă vitamina D este o cauză sau o consecință a obezității. Consolidarea legăturii dintre cele două sunt asociațiile dintre deficiența de vitamina D și multe dintre comorbiditățile asociate cu obezitatea [26,27,28,29]. Există mai multe teorii despre legătura dintre deficitul de vitamina D și obezitate. Una dintre acestea este diluarea volumetrică a 25 (OH) D prin masa tisulară mai mare a indivizilor obezi, limitând astfel 25 (OH) D din sânge și indicând o stare mai mică de vitamina D. Reducerea expunerii la soare, comportamentele de protecție solară și acoperirea pielii ar putea avea, de asemenea, un impact asupra producției endogene de vitamina D [24,30]. Atât bolile hepatice, cât și cele renale sunt frecvente la populațiile obeze și pot afecta metabolismul vitaminei D până la 25 (OH) D și apoi a formei active hormonale - 1,25 (OH) 2D [28,31]. Alelele rare pentru SNP-uri în VDR și DBP au fost asociate cu o greutate corporală mai mare și un indice de masă corporală (IMC) și un nivel mai scăzut de vitamina D [32,33,34,35], sugerând o legătură genetică potențială între greutatea corporală și vitamina D stare.