Ascita - AMBOSS

rezumat

Ascita este acumularea anormală de lichid în cavitatea peritoneală și o complicație obișnuită a bolilor care prezintă hipertensiune portală (de exemplu, ciroză hepatică, insuficiență hepatică acută) și/sau hipoalbuminemie (de exemplu, sindrom nefrotic). Alte afecțiuni care duc la ascită includ insuficiența cardiacă cronică, inflamația viscerală (de exemplu, pancreatită) și tumorile maligne. Caracteristicile clinice includ distensia abdominală progresivă, mutarea deplasării și un test de undă fluidă pozitivă. Ascita poate fi asociată cu dureri abdominale în cazuri rare. O evaluare clinică adecvată ar trebui să fie urmată de imagistică (de exemplu, ultrasunete), care ajută la identificarea chiar și a unor cantități foarte mici de lichid ascitic în cavitatea peritoneală. Dacă debutul ascitei este spontan sau originea este neclară, se poate efectua o evaluare a paracentezei abdominale și a lichidului ascitic (adică pentru a determina aspectul, compoziția). Managementul implică tratarea afecțiunii de bază, în plus față de restricția de sodiu și terapia diuretică. Ascita severă sau refractară poate necesita paracenteză terapeutică abdominală. O complicație severă este peritonita bacteriană spontană.

lichid ascitic

Etiologie

  • Etiologia poate fi determinată utilizând gradientul ser-ascită albumină (SAAG) pe baza legii Starling.
  • Calcul: SAAG = (niveluri de albumină în ser) - (niveluri de albumină în lichid ascitic)

Ascită înaltă SAAG

≥ 1,1 g/dL (termen învechit: transudat)

Ascită SAAG scăzută

Referințe: [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7]

Caracteristici clinice

  • Distensie abdominală progresivă
  • Test de undă fluidă: undă produsă prin atingerea unei părți a abdomenului la un pacient în decubit dorsal; această undă va fi transmisă către cealaltă parte prin intermediul fluidului ascitic.
  • Schimbarea mată: schimbarea rezonanței de la mată la rezonanță timpanică atunci când pacientul trece de la decubit decubit la poziție .
  • Durerea abdominală poate fi prezentă
  • Hernii de perete abdominal (de exemplu, hernii ombilicale, inghinale sau incizionale)
  • Edem periferic sau generalizat
  • Simptome asociate cu creșterea distensiei abdominale
    • Satietate timpurie
    • Creștere în greutate
    • Dispnee
    • Caracteristicile malnutriției; diaree
  • Semne ale bolii subiacente
    • Ficat mărit, icter, angiom păianjen, eritem palmar: boală hepatică cronică
    • Presiune venoasă jugulară crescută: insuficiență cardiacă
    • Nodul lui Virchow; și pierderea în greutate: malignitate abdominală superioară

Referințe: [3] [8] [9]

Subtipuri și variante

  • Ascita chiloasă
    • Definiție: colecție de limfă în cavitatea abdominală, care este în mod caracteristic bogată în trigliceride și are un aspect lăptos
    • Etiologie: malignitate (de exemplu, limfom), ciroză hepatică sau alte afecțiuni limfatice (de exemplu, hiperplazie limfatică) care duc la creșterea producției limfatice